今日头条【言身中医】之中医入门栏目
诊所内，香气扑鼻，暖黄的灯光照亮了整个空间。谢老师，是这家诊所的主治中医，他严谨的医术和亲切的态度让患者赞誉有加。
谢老师的学生小王，是一位勤奋好学的年轻人。每天下课后，他都会来到谢老中医馆，向谢老师请教中医的奥秘。这一天，小王带着一本厚厚的笔记本走进了谢老中医馆。
「老师，您好！」小王恭敬地行了一个大礼，将笔记本小心翼翼地放在桌子上。
「小王，来得好，有问题就问吧。」谢老师微笑着招呼他坐下。
证和辨证
小王一边拿起笔记本，一边认真地问道：「老师，我一直不太理解中医的证和辨证的概念，能否请您给我详细解释一下呢？」
谢老师点了点头，语重心长地说：「 证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。证候是病机的外在反映；病机是证候的内在本质。 」
小王专心聆听，迅速记录下老师的话。他接着问道：「那辨证是什么意思呢？」
谢老师笑着解释：「 辨证，是在认识疾病的过程中确立证候的思维和实践过程，即将四诊（望、闻、问、切）所收集的有关疾病的所有资料，包括症状和体征，运用中医学理论进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位及发展趋向，然后概括、判断为某种性质的证候的过程。 」
脏腑辨证
小王问：「老师， 您刚刚说到辨证，我已经知道心、肝、脾、肺、肾是五脏，小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦是六腑。但在实际临床中，我不太明白怎样运用脏腑辨证。 我希望您能够帮助我更好地理解这个概念。」
谢老师点点头，示意小王坐下。他的声音温和而富有磁性，仿佛每一个字都带着深刻的内涵。「 脏腑辨证，是中医临床各科辨证的基础，也是我们区分疾病特点的重要方法。它适用于各种内伤杂病的辨证。 」
小王拿出一本笔记本，准备记录下谢老师的教诲。谢老师继续解释道：「 中医的辨证方法虽然多种多样，但最后都会落实到脏腑的病变上。也就是说，我们在分析各种证候时，需要考虑脏腑的病理变化。脏腑辨证的主要内容包括脏病辨证、腑病辨证及脏腑兼病辨证等。 」
小王专注地记录着。「 五脏，包括心、肝、脾、肺、肾，是实质性器官，它们的主要功能是化生和贮藏气血精津液。而六腑，包括小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦，是为空腔性器官，主要功能是受纳和腐熟水谷，传化和排泄糟粕。 」
小王点点头，示意自己理解了。「所以，五脏是实质性的，而六腑是为空腔性的，它们在体内的功能和定位是不同的。」
谢老师赞许地点点头。「你说得对，小王。正如 【素问·五脏别论】所言，‘所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也’。 这个理念对于中医的脏腑辨证非常重要。」
小王思考了一下，然后继续问道：「老师，您刚才提到了奇恒之腑，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。我有点困惑，这些腑有什么特殊性呢？」
谢老师微笑着解释道：「 奇恒之腑之所以被称为奇，是因为它们具有一些特殊的性质。虽然它们形态上类似于腑，但它们的功能和作用与脏器相似，都有一些特殊的功能。比如，胆腑虽然也属于六腑之一，但它排泄的不是糟粕，而是精汁，这与一般腑器不同，所以它被归为奇恒之腑。 」
小王感到对中医的脏腑辨证有了更清晰的理解。他谢过了老师的指导，然后站起身来。「谢谢您的解释，老师。我会好好消化这些知识，努力提高自己的临床技能。」
舌与脏腑联系
中医重视舌诊，认为舌头的不同位置对应不同的脏腑，中医可通过舌诊判断脏腑疾病。舌尖、舌两侧、舌中间、舌根分别对应心肺、肝胆、脾胃、肾。舌为心之苗，人体五脏六腑的变化都会在舌头上呈现。舌尖为心、肺的反映区。当一个人上火或喉咙肿痛时，舌尖往往发红，病情严重者，舌尖会出现溃疡。舌头的两边对应肝胆的区域。如果舌头的两边发红，甚至发紫、溃疡，说明患者肝火旺盛，近来脾气比较大。舌中间舌头的中间对应脾胃。脾胃虚弱者反映在舌头上为舌中间有裂纹。舌根对应肾脏。肾阳气不足的患者，舌根会发白，且容易出现手脚冰凉的情况。患者手脚爱出汗、尿黄、腰酸，舌根会发红。
谢老师接着又向小王介绍舌与脏腑联系的知识，同时介绍舌面的脏腑分候。：「小王啊，舌与脏腑主要是通过经络构成联系。脏腑中，心和脾胃与舌的关系最为密切。」他指着书中的文字继续解释说：「舌为心之苗窍，手少阴心经之别系舌本。」
小王聚精会神地倾听着，忍不住问道：「师父，舌与心有什么关系呢？」
谢老师微笑着回答：「 心气通于舌，心和则舌能知五味。因为心主血脉，舌的脉络丰富，心血上荣于舌，所以人体的气血运行情况可以反映在舌质的颜色上。而且，心主神明，舌的运动受心神支配，舌体运动是否灵活自如、语言是否清晰，与神志密切相关。所以，舌可以反映心、神的病变。 」
小王眼前一亮，点头表示明白。他继续询问：「那舌与脾胃又有什么关系呢？」
谢老师微笑着解释：「 舌为脾之外候，足太阴脾经连舌本，散舌下，舌居口中司味觉。脾气通于口，脾和则口能知五谷。舌苔是由胃气熏蒸谷气上承于舌面而成的，与脾胃运化功能相应。所以，舌可以反映脾主运化、化生气血的功能。 」
小王听得入迷，感叹道：「原来舌这么神奇！它不仅可以反映心、神的病变，还能反映脾胃的功能。师父，还有其他脏腑与舌的联系吗？」
谢老师点头肯定地说：「当然！ 肝藏血、主筋，足厥阴肝经络舌本；肾藏精，足少阴肾经循喉咙，夹舌本。而足太阳膀胱经经筋结于舌本，肺系上达咽喉，与舌根相连。 」
八纲辨证只是其中之一，它是辨证的纲领
谢老师又接着说：「 记住了，中医辨证方法虽然多种多样，但最终都是为了定位证候的位置。八纲辨证只是其中之一，它是辨证的纲领，分析各种证候的类别、部位、性质、正邪盛衰等关系。但如果要深入分析疾病的具体病理变化，就必须用脏腑辨证的方法。 」
小王认真地记下每个关键点，不时点头示意理解。
谢老师接着解释：「 脏腑辨证的主要内容包括脏病辨证、腑病辨证及脏腑兼病辨证等。通过这些辨证方法，我们能更准确地了解病症的实质，制定更有针对性的治疗方案。 」
小王听得入迷，心中对中医学的辨证方法有了更清晰的认识。他疑惑地问：「老师，这些辨证方法具体在实践中是如何运用的呢？」
谢老师微笑着举起手，用手指着空中，仿佛在虚空中描绘出一个疾病的轮廓：「 在实践中，我们要观察患者的舌苔、脉搏、面色等，了解症状和病变的细微差别。然后，根据八纲、脏腑辨证等方法，逐步确定证候的位置和属性。 」
小王聚精会神地听着，不敢有丝毫的懈怠。
「在这个过程中，要注重细致入微，严谨认真。只有这样，才能深入挖掘病因，找到治疗的突破口。」谢老师言简意赅地总结道。
小王深深吸了口气，感慨地说：「谢老师，您的解释真是太有启发性了，我感觉受益匪浅。」
谢老师笑容更加和蔼：「记住，中医辨证是一门深奥的学问，需要不断实践和总结。只有在实践中不断提炼，才能逐渐掌握其中的精髓。」
小王郑重地点头，心中充满了对中医学的热爱和敬畏。从此以后，每次课后，他都会认真记录谢老师的教诲，不厌其烦地整理思路，努力理解中医的深奥之处。
在祥和堂的古老大厅里，严谨的谢老师和努力的小王形成了一幅和谐的画面，传承着中医这门博大精深的医学。他们的对话，像是一场关于中医辨证艺术的启蒙，也是一次传承与学习的奇妙邂逅。
脏腑辨证歌诀，2013年11月版本，字体更大容易识别，底色为绿色护眼，调整间距利用空间。
