中医上，常把四肢不温叫做四逆。 四逆散、四逆汤、当归四逆散 常被用来调理四肢不温，手脚冰凉，那这三个究竟有什么不同，到底该怎么选呢？
四逆症，也就是手脚冰凉，病机常见 阳衰，气逆，血滞 ，三个病机，调理用药也就不同。
如果你经常 四肢不温，手脚冰凉，并有腹胀腹痛，时不时拉肚子 ，同时伴有 情绪不稳，烦躁易怒，失眠，爱发脾气 等情况，但 头、胸腹部这些位置却不怕凉，甚至偏热 ，这种四肢冰凉而身体中间热的情况，这种多是 肝郁气滞，并非阳虚 。肝气郁结使得阳气升发通道堵住了，不能通过经络传达到四肢，这时如果用散寒补阳的药，不仅没效，可能还会导致上火，加重肝郁。这类患者，就可以参考 四逆散 加减来调理。柴胡疏肝主升，枳实消滞主降，打通郁结的气机，白芍和灸甘草柔肝养血，缓急止痛。
如果你不仅经常 手脚冰凉，而且浑身到处都怕冷，比如小腹、后背、头部 等，而不是局限于四肢末端，同时，经常 体倦力乏，不想说话，稍微动动就气短，什么事情都提不起劲，精神萎靡，经常出虚汗，看舌头淡胖白滑 ，这种就是 阳气虚 的表现。这类患者就需要大辛大热的药物回阳救逆，补命门之火，可参考 四逆汤 加减调理。方子附子温肾壮阳，干姜温中散寒，灸甘草化气行血。
如果你经常 畏寒怕冷，手脚冰凉，各关节常有麻痹疼痛，活动不灵，甚至是风湿性关节炎，女性痛经 等，但冰凉的部位多局限于肘膝关节这些地方，这类通常就是 气血不足 ，或者 寒凝血滞 。气血不足，气行则血行，气不足，血就无法达到四肢末端；血得温则行，有寒邪的时候，血的流通也会受阻，进而出现肢冷的情况。这种患者就可参考 当归四逆汤 加减调理。当归补气养血，桂枝、芍药调和营卫，细辛温阳散寒。
常见的四肢发凉的问题，并不是这么简单就能解决的，需要准确辨证，找准病因，才能从根源解决。分享仅供参考，不做诊疗依据，如有不适，请线下正规医院就医。
