糖尿病（diabetesmellitus,DM）是由遗传和环境因素共同作用引起的胰岛素分泌不足和（或）胰岛素作用缺陷导致的。
主要表现为代谢紊乱的临床综合征，是影响全球的公共卫生问题之一。 据统计现在我国成人中糖尿病的患病率已经高达11%，预估大约有1.14亿人患有糖尿病,DM还可引发内脏植物神经功能异常、直立性低血压、糖尿病胃轻瘫等一系列慢性并发症。
有研究表明，糖尿病神经源性膀胱（diabeticneurogenicbladder，DNB）可导致出现下尿路异常，引发泌尿系感染、尿潴留、肾积水等一系列并发症，极大地降低了患者的生活质量。 DNB是常见的自主神经病变所引起的DM并发症之一。
根据流行病学研究可知在糖尿病患者中74.07%的男性和59.26%的女性都有或多或少的膀胱功能障碍。目前的研究水平尚不能明确其具体的发病机制，已知认为神经元的受损、逼尿肌的变化和尿路上皮性能伤害都是重要的发病原因， 而高糖环境下的氧化应激反应则被认为是造成本病的关键病理过程。
本病起病隐匿，在发病初期常表现为膀胱蓄积异常，以尿频、尿急、夜尿多和尿失禁为主要表现，发病后期则发展为排尿异常，排尿后膀胱剩余尿量增加， 表现为尿不尽、尿潴留，因此早期的症状和体征并不易被发现。
目前关于本病暂时没有特效有效的医治措施， 医治的首要目标是维护上尿路的功能、尽量修复和再建下尿路的功能，改善患者的生活质量，主要以控制血糖、营养神经、抗氧化应激损伤、提高神经源肌醇浓度、解除膀胱出口梗阻、改善胆碱能神经突触传递以及改善循环类药物为主。
当出现排尿困难、尿潴留甚至肾积水等情况时给予导尿，最大限度恢复肾功能和防止感染等治疗。西医治疗可部分减轻症状，但存在易复发， 对患者生活质量的提高不明显等不足，所以，我们应该要探索更多更实用的方法治疗DNB。
近年来，随着对本病研究的深入，有关中西医结合治疗DNB的方法论述越来越多，中医逐渐展现出其在本病治疗上的独特的优势和丰富的理论经验，许多研究证明中医药在降低血糖、 减少临床症状，降低膀胱残余尿量方面有良好的疗效和独特的优势，治疗方式多种多样，且无明显毒副作用。
医师长期从事糖尿病相关临床工作，实践经验丰富，认为本病多因气虚肾亏，气化无力，无以推动水液运行，气虚水停导致膀胱气化功能受损、开阖失常，确定益气补肾，健脾利水为本病的治疗原则， 在此基础上创立了芪络通关饮，临床疗效甚佳。
DNB是现代医学中的西医病名，根据其典型特征可归于「癃闭」、「淋证」范畴，又因本病是糖尿病并发症之一，故与「消渴」紧密联系，二者的基础病因病机具有密切相关。古代医家对消渴病因的理解可概括为以下几个方面： 先天禀赋缺乏、后天饮食不节、过劳纵欲、情志不舒等。「消渴」一名最早可见于【素问·奇病论】。
戴元礼在其著作【政治要诀】中提出消渴分为上、中、下三消。古代医家以为消渴主要涉及肺、胃、肾三脏， 其中以肾为最主要，三脏之间彼此影响又互相侧重，又以阴虚燥热为消渴最为关键的病机。
消渴病程日久，治疗不当，易生他变：阴损及阳进一步引起阴阳俱虚，又以肾阳虚为临床最为多见；消渴日久常会发生传变进一步影响络脉，引起血脉瘀阻，运行不畅。现代研究表明，血脉瘀阻可引起多种消渴并发症的出现。 通过大量的临床研究，提出消渴病久病见血瘀，血瘀易生他邪，致消渴百病丛生，两者互为因果。
以「虚瘀并治」原则治疗消渴，临床效果良好。癃闭之名，最初可见于【黄帝内经】，另外也包括了癃、闭、闭癃、气癃、胞痹、不得小便、小便闭等其他名称。 且此书详细记载了其病因病机、治法，其病变部位在膀胱，与脾、肾之间有着紧密的联系。
本病的发生与中焦脾胃的气机升降密切相关，且与上焦肺的通调水道和下焦的肾与膀胱的气化功能受损相关。薛辉总结【黄帝内经】中癃闭病因病机相关内容如下：—是下焦气实，邪热壅盛；二是肝气郁滞，气化失常； 三是肺气失宣，热闭膀胱；四是脾运失常，无权气化；五是肾阳虚衰，命门火衰。
医家归纳【黄帝内经】中治疗癃闭的原则如下：—是急则治标，缓则治本；二是实则泻之；三是六腑以通为用。刘春兰依据其多年经验，概括出以下治疗要点：①祛除邪气，调畅气机；②利水除邪，随脏腑所伤合理补泻； ③扶助正气，是脏腑气化恢复正常；④治水同时兼顾治气治血。
虽然各位医家对癃闭的认识各抒己见，但总言之不外乎本虚标实之证，这对于我们临床应用十分有意义。【灵枢·本脏】曰：「脾脆，善病消瘅」，表明脾脏与消渴有着密切关系。 生理上脾作为津液生化输布的枢纽，有主全身水液运化的功能。
病理上脾气亏虚，其生理机能失常，无法正常推动精微物质的运化和水液的运行，无法将经胃消化吸收后的精微疏散至全身，致使津液无法上输而出现口渴欲饮；脾失健运，则会导致水谷精微无法被运化吸收因而向下输入膀胱则出现尿多。 而肾脏是与此病密不可分的另一脏腑，膀胱为州都之官，主藏津液，气化则出。
肾气盛衰决定膀胱的气化，肾气足则气化功用正常，肾气不足则气化失常。 只有肾气充足，才能够发挥其固摄作用，继而正常地形成尿液，向下输注入膀胱储存而不外漏，膀胱开合正常，尿液才可以正常地存储和向外释放。
肾与膀胱互相配合，才能维系人体正常水液代谢。肾为先天之本，藏先天之精，肾精化生为肾气，肾气由肾阴和肾阳两部分组成，只有当属于肾阳的温煦、蒸腾作用正常时，才可以维持津液的输布与代谢， 使得膀胱气化功能正常，才能够促进其正常的存储与排泄小便。
医师结合其多年的临床经验，提出「气虚肾亏」是本病的病机关键， 并总结得出消渴一病与年龄、病程、血糖控制情况成正比。 当患者出现尿频、尿急、尿不尽等一系列症状时，时常伴有倦怠乏力、腰膝酸软、手足畏寒等诸多气虚肾亏，气化无力，失于温煦的临床症状。
久病体虚及年老体弱者，更易引起肾气虚衰，进一步导致肾阳不足，致使膀胱寒邪内生，固摄无权，继而引起小便后淋漓不尽； 命门火衰，无法正常温煦膀胱，导致膀胱不能正常化气行水，而引起水液停聚膀胱不得出。
医师在李东垣、张景岳、朱丹溪等医家的理论基础上提出了益气补肾，健脾利水治疗DNB的方法。在水液代谢中，脾主运化水液，脾虚则会引起水液正常运化出现障碍， 导致升清降浊功效异常，继而出现清阳不升，浊阴不降，无法正常下输膀胱，最终导致小便不利。
肾作为先天之本，只有肾气正常作用才能使脾胃、膀胱等协调运作，则可使人体津液正常的输布、代谢。消渴病久，常易导致气阴耗伤，脾肾亏虚，气虚无力以致无法推动则气化，影响了体内正常的津液输布， 导致精微无能输散至机体其他脏腑，最终引起尿频、小便淋漓不尽等症状的出现。
故医师在整体治疗中以益气补肾、健脾利水为根本治则。气虚以致于推动血液运行脉中无力，血停脉中而成瘀； 气虚则血虚，脉中正常运行的血少滞涩故而成瘀。 肾阳不足，血液温煦失常而留滞于脉中成瘀。
医师遵循大师张仲景提出「血不利则为水」的理论，认为治疗此病时在益气补肾，健脾利水的基础上应适当佐以活血化瘀药，可使气虚得补，血活络通，气血运行通畅，继而改善因虚致瘀，因瘀重虚的恶性循环， 使脏腑得以濡养，肢体得以充沛，诸症向愈。
药物组成：黄芪40g、白术15g、茯苓15g、山药15g、益母草15g、王不留行15g、熟地黄15g、巴戟天10g、川牛膝10g、车前子15g、猪苓10g、丝瓜络10g、苍术10g、玄参10g、乌药10g、炒麦芽15g， 全方共16味药物，共奏益气补肾、健脾利水之效。
芪络通关饮为医师自拟方，本方从气虚肾亏论治，气虚推动无力，引起津液排泄失常；膀胱气化失司致使排尿功能障碍，治宜益气补肾，健脾利水。本方中以黄芪为君药，采其甘以补气，温以升阳之功，为补中益气之要药； 黄芪在补气同时还可兼顾下焦，配伍猪苓、车前子以利尿通淋；
脾为生气之源，气的生成有赖于脾，故以白术、茯苓、苍术为臣药以健脾益气渗湿； 肾气亏虚，致使膀胱气化不利，故则水道不通，故加熟地黄、山药、巴戟天、乌药共为臣药温肾益气，且山药为肺脾肾三脏同补，配伍黄芪为临床常用对药；
本病又与消渴密不可分，消渴病久，以气阴两虚为本，燥热、瘀血、痰浊为标，故佐以玄参、益母草、丝瓜络以清热养阴，活血行气，玄参配伍苍术为施今墨常用临床对药； 调以川牛膝引水下行，利尿通淋。本方多为滋补之品，故加炒麦芽以行气健脾开胃。
糖尿病神经源性膀胱最基本的治疗就是控制血糖，糖尿病病程久，血糖控制欠佳，大大的提高了本病的发病率。将血糖控制在正常范围内， 可有效降低本病的发病率并减轻患者的神经毒性，使神经功能得到部分恢复，以减轻患者临床症状。
由本研究可知，经治疗两组患者FPG、2hPG、GA水平均有所降低，两组组间比较( P <0.05)，提示两组治疗均能降低患者FPG、2hPG、GA水平，但芪络通关饮联合甲钴胺疗效更好，本方中采用了施今墨先生的降糖对药， 即黄芪配伍山药、玄参配伍苍术，对降低血糖疗效明显。
其中黄芪可有效的减轻胰岛素抵抗，增强胰岛素敏感性，白术、熟地黄、丝瓜络、乌药、炒麦芽均可有效的降低血糖。糖尿病神经源性膀胱气虚肾亏证患者临床表现常见尿频、尿急、尿不尽、尿无力， 伴有腰膝酸软、倦怠乏力、夜尿频、口干多饮、手足畏寒、腹泻或便秘等。
由本研究可知，经治疗在中医症候总积分、单个症状积分方面，两组患者均有所下降，两组组间比较( P <0.05)，差异有统计学意义，治疗组改善患者症状优于对照组。 本方中黄芪为补气要药，熟地黄、山药、巴戟天、乌药均可温肾益气，玄参、益母草、丝瓜络还可益气养阴， 活血行气，炒麦芽行气健脾。
诸药合用，以「益气补肾、健脾利水」，可有效的改善中医临床症状。甲钴胺是维生素B12的一种活性形式，被认为有益于改善神经传导和神经病理性疼痛症状，甲钴胺可以加速蛋白质及核酸的合成，受损的神经得到修复， 继而进一步减轻患者糖尿病神经病变，促进恢复，是目前众多学者推荐用于针对性治疗DNB的理想药物。
甲钴胺口服即可显效，服药方式简便，患者依从性好，作为糖尿病神经源性膀胱的基础用药在临床使用广泛。随着糖尿病神经源性膀胱的发病率越来越高，对人们的生活质量影响也越来越大，引起了人们的重视，也需要更好的治疗方法来解决这一难题，而芪络通关饮联合甲钴胺对其有明显的疗效，能减轻患者的症状，使治疗时间明显缩短，减轻家庭负担，进而使患者的生活质量得到改善。
