肩周炎是最为常见的一类疾病
好发于50岁左右中年人
女性患者居多
多见于体力劳动者
早期肩关节呈阵发性疼痛
常因天气变化及劳累而诱发
后期逐渐发展为持续性疼痛
并逐渐加重
如果得不到有效的治疗
有可能严重影响肩关节的功能活动
本期嘉宾
申鑫社区卫生服务中心中医全科
李菲
肩周炎常见病因及发病机制
肩周炎的确切病因尚不清楚，目前认为与多种因素有关。其中，年龄和长期劳损是最主要原因。
年龄因素： 肩周炎多发于中老年人，随着年龄增长，容易出现慢性劳损，产生炎症。
肩部的不当使用： 长期的肩部过度活动造成的慢性劳损使肩部的肌肉韧带慢性损伤。
肩部急性损伤治疗不当： 肩部挫伤、牵拉伤后，治疗不当，或受伤后固定过久，导致肩部组织慢性炎症，甚至产生萎缩和粘连。
外感风寒： 当肩关节受到寒冷刺激时，肩关节周围组织可出现血流缓慢、肌肉挛缩的现象，长此以往，会刺激肩部出现无菌性炎症反应，诱发肩周炎。
肩周炎治疗方法
目前西医主要以 口服消炎镇痛药、痛点局部封闭、康复物理疗法、手术等 方法进行治疗。
中医传统疗法对治疗肩周炎疗效显著，临床上运用 小针刀结合刺络拔罐放血 ，可有效改善患者的肩部疼痛及活动受限症状。
小针刀疗法
小针刀疗法起到疏经通络、活血化瘀、消肿散结或调节病变部位及全身新陈代谢，又可以起到纠正动态平衡失调的作用。其切口小，对人体组织损伤也小，一般每周1次。
刺络拔罐放血疗法
刺络拔罐法：平时治疗肩周炎时，是在小针刀治疗结束后，在肩部小针刀治疗的部位予火罐或者气罐吸附1分钟左右，一般每周1次，刺络拔罐因其操作简便、疗效迅速的优势，在急性疼痛性疾病及瘀血阻滞性疾病疗效显著，效果明确。
医疗体操
对于部分疼痛表现不是很明显，以肩关节活动障碍为主的患者，这时以康复功能锻炼和关节松动术为主，可配合理疗进行治疗。肩周炎康复治疗常用的医疗体操如下：
①棍棒练习： 双手握住体操棒，在体前，手臂伸直，然后反复用力向上举，尽量向头后部延伸；在体后，双手握棒，用力向上举，一般做20次。
②滑车练习： 固定一个滑轮，将一条粗绳绕过滑轮，并可在滑轮上滑动，侧上举拉环，站立，两脚分开与肩同宽，双手分别握住两端拉环，健臂移动，使拉绳向上，牵动患侧手臂，交替进行，同时保持上体正直和肘关节伸直。一般做30-40次。
③爬梯练习： 侧位或面对梯子站立，抬起患侧的前臂，以食指和中指贴住梯子，然后沿梯子向上慢慢做爬梯式运动。
④搁臂练习： 患者半蹲位，将一侧手臂搁置在一侧的桌子上，另一手撑腰，分别做下蹲及弯腰的动作，各做10次。
⑤牵引： 患者仰卧位，在患侧手臂上予2斤重量的力，分别进行外旋和内旋的牵引，每次20分钟。
⑥摆臂练习： 躯体前屈，使肩关节周围肌腱放松，然后做内外、前后、绕臂摆动练习，幅度可逐渐加大，直至手指出现发胀或麻木为止。此时记录摆动时间，然后直腰稍做休息放松，再做持重（1—2公斤）下垂摆动，做同样时间的前后、左右、环绕摆动（20次），以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。也可在俯卧位下进行，即将患肩垂于床外，然后做放松摆动或提重物摆动练习。
肩周炎如何预防调护
注意防寒保暖
加强功能锻炼
肩周炎的锻炼非常关键。要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。
纠正不良姿势
经常伏案、双肩经常处于外展工作的人群是肩周炎的高发人群。因此，这类人群应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。
对健侧肩积极预防
对于已经发生肩周炎的患者，除了要积极治疗患侧外，还应同时预防健侧发病。
有研究表明，有40%的肩周炎患者患病5—7年后，对侧也会发生肩周炎；约12%的患者，会发生双侧肩周炎。所以，对健侧也应采取有针对性的预防措施。
来源：今日闵行
