別讓膝關節傷痛影響你的熱愛！
圖文/骨傷中心上肢創傷骨科 曾展鵬主任中醫師
交叉韌帶損傷是膝關節常見的運動損傷之一，在籃球、足球、羽毛球、網球、滑雪等可能會從高處落地站立繼而產生膝關節過伸損傷的運動中都容易發生。休息一段時間之後疼痛消失並不代表傷好了，反而會因為失去交叉韌帶保護而造成膝關節進一步受傷，並累及半月板、關節軟骨等。
交叉韌帶損傷主要包括前交叉韌帶（ACL）和後交叉韌帶（PCL）的損傷，這些韌帶對於維持膝關節的穩定性和正常功能至關重要。廣州中醫藥大學第一附屬醫院骨傷中心上肢創傷骨科曾展鵬主任中醫師將在本文簡單介紹交叉韌帶的結構、損傷機制、治療方法以及康復訓練。
交叉韌帶的結構與功能
交叉韌帶位於膝關節內，分為前交叉韌帶和後交叉韌帶。前交叉韌帶起自股骨內側髁，止於脛骨平台前部，主要作用是限制脛骨相對於股骨的前向移動。後交叉韌帶則起自股骨外側髁，止於脛骨平台後部，其主要功能是限制脛骨相對於股骨的後向移動。
圖1 右側膝關節屈位：前面觀
損傷機制
交叉韌帶損傷通常發生在劇烈運動或意外碰撞中。例如，在籃球、足球等運動中，快速改變方向或跳躍落地都可能導致交叉韌帶損傷。損傷時，患者可能會感到膝關節劇痛，無法繼續進行活動，並伴有明顯的腫脹和活動受限。
交叉韌帶損傷的診斷
1.臨床癥狀與病史： 評估患者的外傷史、癥狀（如膝關節疼痛、走路不穩、腫脹等）以及全面的查體。
2.影像學檢查
X光檢查： 雖然X光可以 顯示骨折情況 ，但對韌帶損傷的診斷效果有限。
超聲檢查： 高頻超聲在某些情況下也可以用於 初步評估交叉韌帶損傷 ，但不如MRI準確。
MRI檢查： MRI是診斷交叉韌帶損傷的 最佳無創性檢查方法 。其敏感度和特異性較高， 能夠詳細顯示韌帶的連續性、訊號強度變化及撕裂程度 。MRI表現包括韌帶連續性中斷、局竈性或彌漫性腫脹、訊號強度增高及斷端移位等。MRI診斷交叉韌帶部份性撕裂和完全性撕裂的符合率分別為87.5% 和88.9%。
關節鏡檢查 ： 關節鏡檢查是金標準， 可以直接觀察到韌帶的實際情況。
圖2正常的前交叉韌帶MRI表現
治療方法
手術治療： 對於嚴重的交叉韌帶損傷，尤其是伴有其他結構損傷的情況 ，通常需要透過手術來修復或重建受損的韌帶。常用的手術方法包括使用自體或異體肌腱進行韌帶重建。
非手術治療： 對於一些輕微的損傷或者在手術前作為輔助治療， 可以采用 物理治療、藥物治療 等方法來緩解癥狀和促進恢復。
康復訓練
交叉韌帶損傷後的康復訓練是非常重要的，它有助於加速恢復過程並減少復發的風險。康復訓練通常包括以下幾個方面：
1、增強肌肉力量： 特別是股四頭肌和腘繩肌的力量訓練，這有助於提高膝關節的穩定性。
2、關節靈活性訓練 ：透過特定的伸展和旋轉練習來增加膝關節的活動範圍。
3、平衡訓練 ：透過單腿站立等練習來提高身體的平衡能力，這對於預防再次受傷非常重要。
4、逐步恢復運動技能 ：在醫生或物理治療師的指導下，逐漸恢復到正常的運動活動。
骨傷中心上肢創傷骨科曾展鵬主任中醫師提醒患者朋友：交叉韌帶損傷雖然是一種常見的運動傷害，但透過及時正確的治療和科學的康復訓練，大多數患者都能恢復到正常的生活和運動水平。因此，了解交叉韌帶的基本知識，掌握正確的預防和治療方法，對於保護膝關節健康具有重要意義。
骨傷中心上肢創傷骨科簡介
上肢創傷骨科是以上肢創傷及骨折等損傷後遺癥為主攻方向的臨床專科，為國家級重點學科重要組成部份。在科室主任周琦石教授帶領下，組建了技術全面的高水平的專業團隊。科室秉承嶺南中醫骨傷精髓，堅持中西融合，診療實踐中充分貫徹「筋骨並重、功能為先」的治療理念，在治療上肢骨折脫位、復雜多發創傷、骨折不愈合，創傷後畸形及關節僵硬、骨與關節感染、運動損傷等方面優勢明顯。科室在傳承傳統中醫正骨理筋手法及小夾板技術的基礎上，開展了各類上肢骨折脫位微創手術、嚴重創傷及後遺癥（骨與關節感染、骨折不愈合、關節僵硬等）的修復重建、肩關節及肘關節置換等，相關技術達到華南地區領先水平。
專家介紹
曾展鵬
教授，主任中醫師
碩士研究生導師
擅長以中西醫結合方法治療骨與關節損傷，骨質疏松癥，骨關節炎，骨不愈合，頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、網球肘、腱鞘炎等各類急慢性筋傷、強直性脊柱炎，痛風性關節炎，骨壞死等，尤其對復雜創傷、創面的治療，老年及兒童骨折、近關節及關節內骨折的治療，對骨傷重癥、四肢神經血管損傷、骨折遲緩愈來合及骨折中後期修復等骨傷科疑難問題，予以采用中西醫結合的方法解決，同時繼承和發揚了中醫骨傷科傳統的骨折及脫位整復手法，在治療常見的骨折脫位：如肱骨外科頸、肱骨髁上、橈骨遠端骨折及肩肘關節脫位等有著獨到的心得，具有中醫特色，臨床療效顯著。
兼任世界中聯骨質疏松專委會理事，中國中藥協會骨傷科藥物研究專業青委會常委，中國中醫藥研究促進會骨傷科分會手法醫學專委會委員，廣東省中醫住院醫師規範化培訓專委會（中醫骨傷科）專業（學科）副主任委員，廣東省中醫藥學會老年骨折專委會副主任委員。
一直堅持以中醫藥治療骨與關節疾病辨證論治規律及其病歷本質為科學研究方向，取得多項成果。參與新型夾板等治療骨與關節損傷的中藥新藥研究及新型專利開發，取得較好的經濟和社會效益。目前培養碩士研究生8名。
【擅長】 骨關節損傷，骨關節炎，頸肩腰腿痛，肩周炎，各類急慢性疼痛。
【出診時間】 周一、周二、周四、周日全天，周三上午。
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校對：寸德俊
編輯：溫嘉欣
覆核：王曉雪
責編：王爔晨
審定：劉苡婷
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