類風濕關節炎會導致患者死亡嗎？不必過於擔心，這個病雖然難纏，但通常不直接致死。但如果不進行適當的治療，類風濕關節炎則可能縮短你的壽命！促成這一點有很多因素，包括激素濫用、嚴重關節損毀、器官受累和感染風險等，分別來看：
類風濕患者的壽命會受疾病的影響嗎？
（一）激素濫用
對於關節癥狀嚴重或抗風濕藥未起效的類風濕患者，可能會用到糖皮質激素。但總有一些患者，在不知情的情況下，或知情但為了快速緩解腫痛，會長期或過量使用激素，而濫用激素會帶來嚴重的副作用，可能威脅患者生命！
①骨質疏松與骨折
——糖皮質激素可導致骨量遺失，長期使用可導致骨質疏松和骨折的風險，還可導致骨壞死。其中，髖關節骨折與股骨頭壞死，都可影響患者壽命，尤其是老年患者。
②代謝異常
——糖皮質激素可導致代謝異常，促進向心性肥胖、高血壓、糖尿病及心血管疾病發生，增加患者死亡風險。
③感染風險
——糖皮質激素也具有免疫抑制的作用，長期使用可影響患者免疫功能，增加感染的發生機率，嚴重感染可威脅患者生命！
糖皮質激素具有顯著的副作用
【預防措施】
①正確使用激素
——治療類風濕時，糖皮質激素常在慢作用抗風濕藥未起效時作為「橋梁」使用，或癥狀嚴重、有全身並行癥時使用。患者一定要在醫生指導下使用激素，不可擅自使用，也不可擅自增減藥物劑量，避免突然停藥。
②配合其他藥物
——糖皮質激素不能單獨用來治療類風濕，不屬於一線藥，一般是在抗風濕藥的基礎上輔助使用。
③飲食調節
——前文已講，激素可導致代謝異常，增加高血壓、高血糖、脂代謝異常的風險，因此，患者在飲食上，要避免高脂肪、高糖、高鹽飲食，多食富含維生素、礦物質、膳食纖維的食物，如奶制品、豆制品、全谷物、新鮮蔬菜等。
④不良反應監測
——使用糖皮質激素期間，要定期監測骨密度、血糖、血壓等指標，預防骨質疏松、糖尿病等並行癥。類風濕患者使用激素，要考慮在醫生指導下使用鈣和維生素D補充劑。
激素導致老年患者髖關節骨折可增加致死率
（二）嚴重關節損毀
類風濕關節炎如果控制不當，長期的滑膜炎癥會對關節軟骨、軟骨下骨、關節周圍軟組織都造成危害，長此以往，關節結構損傷嚴重，就會發生屈曲攣縮、強直畸形，最終導致殘疾，影響患者的壽命！
①關節功能喪失
——終末期的類風濕關節炎患者，不僅多關節受累，甚至關節完全喪失功能，無法活動，如果危及的是下肢關節，患者可能就會臥床！
②並行癥風險
——長期的活動受限可能導致其他並行癥，尤其是下肢關節功能喪失，長期臥床的患者，可能發生褥瘡、心血管疾病、血栓等並行癥，可威脅患者生命！
③生活質素下降
——長期關節疼痛和關節功能喪失，會嚴重影響患者的身心健康和生活質素，也會影響患者的壽命！
類風濕滑膜炎會對關節造成嚴重破壞
【預防措施】
①早治療
——治療類風濕是有「視窗期」的，一般在起病後的1年內治療，獲得緩解的機率最高，因此，患者一確診就要盡快使用抗風濕藥物，首選藥為甲氨蝶呤。
②定期復診
——復診的作用十分重要，但常常被患者忽略，只有定期復診，才能知道治療是否有效、病情是否惡化、藥物是否產生副作用。
③物理治療和康復治療
——應在醫生指導下，進行適當的關節功能鍛煉和物理治療，來緩解關節癥狀，預防關節攣縮，保持關節活動度和靈活性。
④保護關節
——類風濕患者日常要避免劇烈運動，如跑跳，而應該選擇低沖擊運動，如遊泳、騎單車、步行等，避免關節創傷，必要的情況下可以適應護膝、護腕等關節護具。
終末期類風濕患者關節變形可喪失活動能力
（三）器官受累
類風濕關節炎雖然叫關節炎，但不止危害關節，它的慢性炎癥可累及全身多個器官，包括心、肺、血管、血液、神經、眼等，一些嚴重的並行癥，可危及患者生命。
①類風濕血管炎
——類風濕關節炎可導致血管炎，這是類風濕最嚴重的並行癥，雖然發病率低，但一旦發生，死亡率非常高！
②間質性肺病
——類風濕關節炎可導致肺部受累，引發多種肺部疾病，其中間質性肺病，可對患者生命造成嚴重影響，影響患者的生存時間！
③心血管疾病
——類風濕關節炎可危害心臟，增加心血管疾病的風險，如動脈粥樣硬化、心肌梗死等。在類風濕患者中，心血管疾病的發病率較高，是影響患者壽命的重要因素！
類風濕關節炎可危害全身多個組織器官
【預防措施】
①積極控制類風濕
——要堅持規範的抗風濕治療，盡量將類風濕維持在低活動度，乃至緩解，有助於預防全身並行癥。
②指標異常
——如高滴度類風濕因子陽性、抗CCP抗體陽性、嗜酸顆粒球增多、CRP高等指標異常，可能預示更快的關節侵蝕和更大的內臟並行癥風險。
③戒煙限酒
——吸煙不僅會增加類風濕發病風險，還會促進並行癥發生，如類風濕血管炎、間質性肺病，吸煙都是其危險因素，患者要及早戒煙。飲酒可影響類風濕藥物的代謝，類風濕患者也要限制飲酒。
④不良反應監測—
—在治療類風濕期間，同時要監測心血管、肺部、肝腎等健康，早期發現和治療並行癥。
類風濕血管炎致死率極高
（四）感染風險
類風濕關節炎及其相關治療，可增加感染的風險，特別是在免疫功能受抑制的情況下！
①免疫抑制劑的影響
——類風濕藥物多具有免疫抑制作用，如甲氨蝶呤、來氟米特等csDMARDs，生物制劑，糖皮質激素，都可增加患者感染風險，一旦發生嚴重感染，如肺炎、敗血癥，則可影響患者壽命！
②傷口愈合和感染
——在免疫抑制情況下，患者如進行關節手術或發生其他創傷，可增加感染風險，並加重感染，從而威脅生命！
感染是類風濕關節炎的發病危險因素，類風濕藥物又常促進和加重感染
【預防措施】
①合理用藥
——在醫生指導下使用類風濕藥物，尤其是增加感染風險的藥物，切勿擅自加大劑量。
②感染預防
——如存在活動性感染，如結核、肝炎、牙周炎等，要及早告知醫生，以便調整用藥，並積極治療這些感染。在生活中，要註意飲食衛生、口腔衛生，勤洗手，戴口罩，避免接觸有傳染性疾病的人群。如果出現皮膚破損和傷口，要及時消毒，關節手術後的患者，要遵醫囑做好抗感染處理。
③增強免疫力
——要保證膳食均衡，增加富含維生素C和鋅等食物攝入，日常堅持合理的鍛煉，增強免疫系統的抵抗力。
嚴重的感染可威脅類風濕患者的生命！
（五）總結
類風濕患者的壽命會收到疾病及藥物的影響，但透過早期幹預和合理的疾病管理，透過規範使用藥物、定期監測健康狀況、調整生活方式、合理運動，可以減少這些影響，預防並行癥的發生，有助於延長類風濕患者的壽命！
