甲狀腺功能亢進癥，亦稱為甲亢，其特點在於迴圈中甲狀腺激素水平異常升高。甲亢的臨床表現豐富多樣，主要呈現為代謝增強和神經興奮性增高的癥狀，如食欲亢進、體重下降、怕熱多汗、心悸、情緒急躁和易激動等。這些癥狀的背後，隱藏著復雜的病因，其中彌漫性甲狀腺腫伴甲亢是最常見的類別，占據甲亢病例的九成。
從現代醫學的角度看，甲亢多被認為是一種自身免疫性疾病，其發病年齡主要集中在20至40歲，女性患者尤為多見。男女患者比例約為1:4至1:6。此病的起病過程往往較為緩慢，病情漸進，常因外界刺激如精神壓力、身體創傷或感染等因素而誘發或惡化。
在中醫的語境中，雖然沒有與甲亢完全對應的病名，但由於甲狀腺腫在中醫中被稱為癭病，因此甲亢往往也被納入癭病的範疇。然而，根據甲亢的臨床癥狀，它似乎還涉及到中醫的心悸、失眠、郁證、汗證、痰證、虛勞等內傷雜病的範疇。古人有言，「痰為百病之母」，「痰生百病」，「百病多為痰作祟」，這提示我們在治療甲亢時，應從痰的角度進行考慮。
甲亢的病因病機復雜，多與先天稟賦不足、後天失調、情誌刺激、飲食內傷、疾病失治誤治或病後失養等因素有關，這些因素共同導致人體陰陽氣血失和、臟腑功能失調。盡管甲亢涉及的臟腑較多，但其證候特點仍以虛實錯雜、本虛標實為主。本虛主要表現為陰虛，漸至氣陰兩虛，表現為形體消瘦、乏力、多食易饑、畏熱多汗、手顫、舌紅少苔、脈細數等癥狀；標實則為痰凝氣結，郁久化火，表現為精神、精神官能症狀，如精神緊張、驚惕、健忘、失眠、煩躁易怒、多語多動等。因此，在治療甲亢時，我們需要綜合考慮這些因素，從痰的角度進行論治，以達到標本兼治的效果。
在甲亢的治療中，我們秉持著「辨證論治」的原則，針對其病因病機，以益氣養陰、化痰散結為主導思路。基於此，我們選用了生脈散合消瘰丸進行加減化裁，形成了一套行之有效的治療方案。
基本方劑包括太子參、麥冬、五味子、山慈菇、浙貝母、玄參、生牡蠣、白芍和甘草。其中，生脈散能夠益氣養陰，治其本；程氏消瘰丸則祛痰清熱、軟堅散結，兩者配合使用，相得益彰。同時，白芍和甘草的滋陰和中作用，以及山慈菇的祛痰散結功效，都使得這一方劑更加完善。
在治療過程中，我們還會根據患者的具體癥狀進行加減法。例如，對於肝氣郁結者，我們會加入柴胡、白芍、枳殼等疏肝解郁的藥物；對於心悸、心煩、失眠夢多者，我們會選擇熟棗仁、夜交藤、柏子仁、遠誌等養心安神的藥物。此外，對於煩躁易怒、驚惕健忘者，我們會配合用臟躁方之麥芽、大棗等；汗多者，加浮小麥、糯稻根等；手顫者，重用白芍、甘草，或配合養血熄風，用雞血藤、鉤藤、首烏等；突眼者，加白蒺藜、菊花、枸杞子等；胃陰虛者，加石斛、山藥、麥冬等；氣虛較甚者，加黃芪、白朮、茯苓、五爪龍等；腎虛者，合用二至丸或加菟絲子、楮實子、山萸肉、補骨脂等。
在處理合並癥時，我們同樣遵循著辨證論治的原則。例如，甲亢合並肝炎者，我們會合用四君子湯加珍珠草、黃皮樹葉等；甲亢伴貧血者，在原方基礎上，酌加養血之品如首烏、黃精、熟地、阿膠等；合並重癥肌無力者，則在重用補中益氣湯的基礎上，配伍祛痰散結之品如玄參、浙貝母、牡蠣、山慈菇等；合並糖尿病者，宜在原方基礎上，合用六味地黃丸，並重用山藥、仙鶴草、玉米須等；合並閉經者，在原方基礎上選加王不留行、晚蠶砂、牛膝、益母草等通經藥。
對於慢性甲亢性肌病導致的肌肉萎縮，我們會重用黃芪、黨參、白朮、五爪龍、雞血藤、千斤拔等藥物；甲亢性肢體麻痹者，我們會合用桂枝黃芪五物湯，或加威靈仙、豨薟草、木瓜、老桑枝、桑寄生等藥物。這些加減法的運用，使得我們的治療方案更加精細、全面，能夠更好地滿足患者的治療需求。
甲亢，作為一種自身免疫性疾病，具有頑固的病情和易復發的特性。因此，對於甲亢的治療，我們必須保持耐心和恒心。即便在臨床上看似已經治愈，仍需堅持服藥至少半年，以確保疾病不再復發。
對於已經接受抗甲狀腺藥物治療的患者，在中藥逐漸顯現療效後，才能開始逐步減少西藥用量。切忌突然停藥，這可能會導致病情迅速反彈，甚至引發更為嚴重的甲亢危象。一旦出現甲亢危象，必須立即采取緊急搶救措施，進行全面的治療和處理。
甲亢的發病雖與遺傳和自身免疫有關，但其癥狀的出現還受到多種誘發因素的影響，如感染、精神刺激、外傷和過度疲勞等。因此，我們必須教導患者如何保持心情愉快，避免過度的情緒波動。同時，家人也應對患者給予充分的理解和支持，幫助他們度過難關。
在日常生活中，甲亢患者應特別註意防寒保暖，避免感冒。此外，還應避免過度勞累，保證充足的休息。在飲食方面，建議多吃富含營養的食物，如新鮮的蔬菜和水果。同時，盡量避免食用辛辣食品和含碘豐富的食物，如海帶、海蝦和海魚等。此外，濃茶、咖啡、煙草和酒精也應盡量避免。
