成都市第二人民醫院
骨科徐兵
骨骼，人體的「支架」；關節，人體運動的「樞紐」。 若「支架」出了問題，身體將苦不堪言；「樞紐」受到損傷，疼痛難以忍受。為了疏通樞紐，有這麽一群人，他們玩轉「萬能神器」 ——關節鏡， 拼盡全力只讓病人站起來。成都市第二人民醫院骨科骨關節組的徐兵醫生就是其中的一員。
今天，在「一濟之長」的欄目中，我們就從徐兵的故事裏，走進骨科醫生的群像。
初心
看不得老人忍痛
身處於老成都中心四聖祠邊上的市二醫院算得上一代成都人的 「健康老搭子」 ，在這家醫院骨科科室裏，80%患者都是中老年人，而徐兵已經「修修補補」十多年了。
為什麽紮根骨科？
答案在患者身上。
幫助患者康復訓練
讓他印象非常深刻的是一位坐著輪椅來的患者，因為雙側膝關節有嚴重的疾病，「我在輪椅上都坐了8年了」患者沮喪的說。「我當時給他說：您有可以站起來的，也有機會去旅遊的，去西藏也說不定。」徐兵回憶到。
經過骨科團隊經過精心治療後，術後很快患者就在病房裏轉悠鍛煉起來。
一年後，徐醫生在微信收到了患者訊息，是一張患者站在布達拉宮門前的照片。他感嘆： 「看到之前在輪椅上坐了8年的病友自己旅遊去西藏，自己雖然沒去過西藏，但就覺得很值得。」
不過骨科亞專業這麽多，想要真正治好骨病，除了之前廣學雜收各專業技術打基礎外，現在需要深耕「一技之長。」
人無骨則不立，無節則不活。不過，能勇敢選擇手術治療的老人並不多。「我看到過很多老人害怕骨科手術，最終放棄了重新回到正常生活活動的機會。」在采訪中，他告訴筆者： 「如何才能讓老年人接受重獲新生的選擇，要用心，更要敢於突破和創新， 用新技術。」
用心
快速康復用於高齡患者
膝關節表面置換可以重塑人體「樞紐」， 讓老年人退變不能行走的關節重新獲得功能。但是很多老年人對膝關節表面置換有所顧及，一聽說「換關節」，就覺得很恐怖，很痛苦，以為術後要在床上躺很久。
「我們引入了 快速康復理念。 從術前開始就把該理念貫徹到病人管理過程中，術前康復介入，超前鎮痛，多學科會診等」。徐醫生說， 「讓病友在最好的狀態下接受手術治療」。
所謂的「換關節」，其實就像我們給手機換個屏一樣。以前的屏--軟骨--因為退變而破壞，行走就可能引起行走疼痛，進而出現功能障礙，換個人工的軟骨，人體「樞紐」-關節-又能行動起來了。
「只是換個面子，並不是把所有的骨頭都換了」。徐兵介紹說：「膝、髖關節的置換是很成熟的手術。 我們引入快速康復理念後，病友最快手術當天就能下地行走」。
精心
「檢查鏡」變身治療工具
長期以來， 關節鏡被看作是關節與運動醫學醫生的 「透視眼」 和 「延長手」 ，因為有著微創的先天優勢，通常情況下可以透過不到 0.5 cm 孔道，對關節內軟骨及半月板、韌帶等損傷的情況進行診斷和處理。
「切口、插入、遊走」 透過小小的切口口，徐兵在手術台上遊刃有余、分毫不差地直接將關節鏡放入狹窄的膝關節內，像開了遊戲「全圖視角」一樣，觀察整個關節內壁。
關節清理、半月板修補、髁間窩成形、韌帶重建......關節鏡早就成為針對膝關節疾病的微創「工具」。
「透過微創關節鏡手術將半月板修復，病變滑膜切除，關節內遊離體去除，斷裂的韌帶重建，便能取得立竿見影的效果，因為創傷小，所以術後康復快。從而減少治療費用，提高患者滿意度。」徐兵介紹。
匠心
從關節到全身
作為醫院最常見的科室之一，骨科被很多人打趣：「他們上班，仿佛木匠工匠一起上工。」臨床20余年的徐兵看來，「我們科室醫生除了鐵匠的力氣，木匠的手藝，繡花匠的眼力，還要有發明家的創造力。」
「隨著外科手術越來越微創，我們開始考慮關節鏡作為微創工具能不能用在其他部位呢？」徐兵說道， 「關節鏡在我科已經用於肩關節、髖關節，腕、踝等其他關節。」
除了各種關節疾病以外，非關節疾病也可以透過關節鏡微創操作手段來進行治療， 比如膝關節髕前囊腫、腘窩囊腫，跟骨骨刺等，雖然不存在關節腔，但可透過微創技術建立一個腔隙通道，在關節鏡放大的視野下，刨除不需要的軟組織或骨性結構， 使術中做到更省時、更精準。
「我們已經開展用關節鏡切除某些腫瘤病變」徐兵介紹，「關節鏡微創是以前很大切口做的手術可以經過不足0.5cm的小孔完成，既美觀又安全」。
每月400多例門診，門診日經常要延時半小時到一小時才能下班。每周10多台手術，每個手術日要站8-9小時。
這就是徐兵乃至科室裏不少醫者的日常。
這群用以仁心濟世人，以仁術改變醫療觀念的「工匠」讓筆者感受到骨科醫生的簡單的不平凡。
四川名醫編輯 張力郁
