當膝蓋內液體過多時,可形成關節積液。導致膝蓋腫脹、疼痛和活動受限。如果出現耐藥病例或關節大量積液時,經膝關節穿刺,抽吸出多余的液體,可緩解患者的疼痛和腫脹,但穿刺抽吸的作用不止於此。
膝蓋積液從哪裏來?
膝關節內襯有一種稱做滑膜的組織,作用在於產生關節滑液,對於關節起到潤滑作用,並可以保護軟骨。當膝關節受到刺激或者損傷,例如半月板撕裂或者膝骨關節炎,還有感染和炎癥性關節炎(如類風濕性關節炎),就會產生過多的液體,被稱為關節積液。
關節積液主要成分是水,但還有其他物質,可能標誌著一些疾病,一般先用影像學手段就行評估,X光可評估膝關節炎的變化。超聲可了解膝蓋內積液及其多少,並可引導抽吸。核磁共振主要用於檢查膝蓋的內部結構(如半月板撕裂),以此來來判斷膝蓋積液產生的原因。
穿刺抽吸的作用
穿刺抽吸並非只排出多余的液體那麽簡單,它還有其他作用:
1,對液體進行評估, 透過穿刺抽吸具體了解發生的情況。從患者膝關節中抽出一定量的液體,進行實驗室檢查,分析其中的標誌物,這些標誌物對應不同的關節疾病。例如對於痛風,發現尿酸晶體的存在,這是痛風的標誌。膝關節感染(化膿性關節炎)也可明確診斷。醫生還可從液體中分析出感染的細菌類別。
要註意的是, 穿刺抽吸必須嚴格按照無菌操作流程執行 ,尤其對於疑似惡性腫瘤的穿刺,需選擇經驗豐富的醫生,避免細菌感染的情況發生,降低出現癌細胞轉移的風險性。
2,減輕疼痛腫脹, 膝蓋內有大量積液,可導致疼痛和關節活動受限。穿刺抽吸可以緩解癥狀。抽吸可多達120-130 毫升,有效緩解關節內的壓力。抽吸後再打上封閉,可促進緩解炎癥。
膝關節穿刺是如何進行的?
醫生會用抗菌溶液清洗關節上的皮膚,然後使用少量麻醉藥物進行局麻。在超聲波引導下將針插入膝關節。如果積液是由於炎癥或退行性原因引起的,抽出多余的液體,然後可進行超聲引導下的膝關節類固醇註射(局部封閉)。也可根據情況,註射透明質酸或PRP。在整個過程中,註射麻醉藥物時比插入針頭時更疼,但很短暫,患者疼痛隨著麻藥作用很快就能緩解。
見上圖,利用超聲可提高程式的準確性,將針引導至積液的準確部位。超聲下穿刺也更安全,可避開相鄰的重要結構,患者感受到的疼痛也較少。
有哪些風險和不足?
醫學科普,僅供參考。