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腰椎間盤突出:出現一系列下肢癥狀後怎麽鍛煉?先從基礎做起!

2024-06-08健康


腰椎間盤突出癥怎麽從腰痛逐漸轉變成腿疼

腰椎間盤突出癥不少人發病初期只是腰痛,可大多數醫生認為,腰腿痛才是首先考慮腰椎間盤突出癥的指征,腰痛這個時期往往不會被得到很好的重視,隨著時間急性期的腫脹消退,纖維環也可能會進一步破裂,髓核流出,如同包子餡減少,它對外的壓力就減小,椎間盤對於硬膜囊的壓迫刺激減輕,腰痛減小。

不幸的話流出髓核剛好壓迫刺激到神經的敏感部位就會產生對應神經的放射性疼痛,幸運的話流出髓核壓迫刺激的那段不敏感則腰痛減小逐漸好轉。鍛煉身體,註意保護,再出問題的機率並不大;不在意它,持續傷害腰椎間盤突出會進一步加大,重復下一個「契機」!

神經系統表現——依據突出的腰椎間盤壓迫的神經根不同,會出現該神經控制區域的功能障礙

關節盤突出部位分別壓迫L2、L3、L4、L5神經根,也就是腰部神經,以及S1神經根,也就是骶神經。分別出現以下癥狀:

  • (1)感覺異常——腰5神經根受累,小腿外側和足背痛、觸覺減退,骶1神經根受壓,外踝附近足外側痛、觸覺減退;

  • (2)肌力下降——若神經受壓嚴重或時間較長,病人會出現肌力下降。腰5神經根受累,足趾背伸肌力下降,骶1神經根受累,足跖屈肌力減弱;

  • (3)反射異常——根據神經受累不同,患者常出現反射異常,踝反射減弱或消失表示骶1神經根受累,骶3~5馬尾神經受壓,則出現肛門括約肌張力下降及肛門反射減弱或消失。

  • 如圖,不同關節盤突出部位導致不同區域疼痛,圖中用紅色區域標示可能出現的疼痛點。

    所以,患者在疾病進展中,可能合並多處腰椎間盤突出,導致多個神經根受累,就會出現腰痛、腿痛。

    腰椎間盤突出癥的典型表現是坐骨神經痛

    也就是疼痛從臀部沿大腿外側一直放射到小腿或足部,這樣的癥狀才能提示腰椎間盤突出癥。換言之,大多數腰椎間盤突出癥患者開始時會有腰痛,但很快癥狀就會集中到「腿上」。因此,腿痛才是腰椎間盤突出癥的主要表現。

    在現實當中,許多完全沒有腰腿痛的正常人,他們的腰椎核磁也會有椎間盤突出;許多腰椎間盤突出非常明顯的人卻沒有任何臨床表現;相反,有些人椎間盤突出的並不明顯而腿痛卻十分嚴重。

    所以,腰椎間盤突出癥患者,治療的第一目的,就是先把「癥」字去掉。

    保守治療腰椎間盤突出,醫學康復鍛煉(動圖指導)

    NO.1 腰背肌鍛煉方法

    關節的提前退化和損傷很大原因是肌肉、韌帶的強度和彈性不足,骨質直接承擔了壓力,長時間如此造成關節軟骨提前退變,所以加強肌肉鍛煉就是在保護關節!

    大燕飛

    大燕飛

    動作要領:平躺到床上,身體姿勢如上圖所示,向上擡的動作做到自己的極限,堅持5-10秒鐘,然後緩慢落下,做大燕飛的時候下肢要擡起來,同樣堅持5-10秒。

    五點式支撐

    動作要領:「五點」指的是頭部、雙肘和雙腳,平躺之後雙腿屈膝,緩慢向上支撐到自己的極限位置,堅持5-10秒後緩慢放下。

    腰背肌鍛煉可以防止腰肌勞損和椎間盤突出,對穩定脊柱,保護脊柱關節有很大功效。當肌肉有力的時候,脊柱就會在肌肉的堅強保護下去運動,降低勞損機率。

    NO.2 中肌鍛煉方法臀

    臀中肌的鍛煉主要對下肢穩定性起很重要的作用,很多人的「搖擺步」、「鴨子步」都是臀中肌無力造成的。

    臀中肌鍛煉

    動作要領:身體側躺直,一只腿向上擡,擡到自己的極限位置,每次堅持5-10秒,然後緩慢放下,可換方向。

    透過臀中肌鍛煉,能夠加強臀中肌力量,對於走路搖擺對骨頭造成的異常損害都有緩解作用。

    註意:以上幾個動作可根據自己的體力決定組數,關鍵在連續性,每次做幾組,每天持續做