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天津市的陳先生今年50歲了。某天他突然感到胸部有強烈壓迫感、呼吸困難、有瀕死感，自認為是心臟病發作，於是立刻就醫。但經過檢查，未發現心臟異常。
不久後，陳先生又出現了類似癥狀，再次就醫檢查但仍未發現心臟異常。
經過冠狀動脈造影檢查和進一步溝通之後，陳先生被診斷為
驚恐障礙
。在服用相關藥物治療後，目前病情已經穩定。
從過往的臨床案例裏可以看出，像陳先生這樣誤把驚恐障礙當做心臟問題的案例並不在少數。那麽，
驚恐障礙是什麽？怎麽和心臟病區分？
圖片來源：123RF
驚恐障礙是什麽？
驚恐障礙是焦慮癥的一種
。顧名思義，這是在擔憂情緒下發生的恐懼癥狀。當驚恐發作，其癥狀可能包括：
胸部疼痛或不適、窒息感、眩暈、步態不穩或暈厥、恐懼或失控、心悸或心動過速、呼吸急促、震顫或發抖
。
驚恐發作的癥狀通常在十分鐘內達到高峰，持續幾分鐘後逐漸消失，一般持續時間不超過半小時。除了患者為下一次發作而擔心的焦慮狀態之外，醫生很難觀察到其他癥狀。
由於驚恐發作時，癥狀涉及許多重要器官，所以患者經常擔心是心、肺或大腦出現問題而就醫。如果驚恐發作未得到正確診斷，
患者
可能會因擔憂自己的重病遭到忽視而又添焦慮
。
新加坡的一項研究招募了200名經常因呼吸或心臟癥狀而去急診室檢查的患者，經過全面檢查後發現，其中
近50%
（93位）
的參與者有驚恐發作或符合驚恐障礙標準
。
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驚恐障礙和心臟病如何區分？
以下7種癥狀是驚恐發作或驚恐障礙的重要預測因子，曾有過類似情況的朋友們，可以透過自己的得分情況做一個簡單的判斷，每符合一個癥狀則積一分。
三分以上，且分數越高，則表示患有驚恐障礙的可能性越大
。
心悸、心跳加速；
感覺異常；
現實感喪失；
呼吸急促或有窒息感；
發冷或潮熱；
頭暈或暈厥；
害怕失去控制或發瘋。
心臟問題和驚恐障礙相似的癥狀包括胸部疼痛、壓迫感、氣短。
二者也有著不同的癥狀：心臟問題還可能有頸部、顎、咽喉、上腹部或背部疼痛；以及腿或手臂疼痛、麻木、疲勞無力。
驚恐障礙最初可能會在毫無預兆的情況下突然發生，但後續復發通常是由於某些情況所致，比如身體對危險做出的戰鬥或逃跑反應。
此外，驚恐發作還可能和遺傳、精神壓力大、患抑郁癥或焦慮癥，以及部份大腦功能出現變化有關。
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盡管發作時患者通常比較痛苦，但
及時治療並堅持服藥，是可以獲得有效控制的
。
治療驚恐障礙的藥物包括
抗抑郁藥和抗焦慮藥物
，如苯二氮䓬類藥物。
大多數抗抑郁藥物——三環類抗抑郁藥 (TCA）、單胺氧化酶抑制劑（MAOI）、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）和5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）也是有效的。
SSRI或SNRI與其他藥物相比治療效果相似但不良作用少，故常作為首選治療藥物。
初始治療時，患者可將一種苯二氮䓬類藥物和一種抗抑郁藥搭配使用。當抗抑郁藥開始發揮作用時，可逐漸降低苯二氮䓬類藥物劑量，直至停用。
[1] SUNG, S. C, et al.,(2018). A Brief Interview to Detect Panic Attacks and Panic Disorder in Emergency Department Patients with Cardiopulmonary Complaints. Journal of Psychiatric Practice. DOI: 10.1097/PRA.0000000000000283
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