受訪專家：武漢市第一醫院（武漢市中西醫結合醫院）皮膚科副主任醫師 胡彬
環球時報健康客戶端記者 任琳賢
近日，據武漢市第一醫院（武漢市中西醫結合醫院）官方訊息，其皮膚科團隊在國內首次報告了「消毒劑苯紮氯銨誘發顆粒狀角化不全」。這種皮膚病在疫情後呈現突然多發態勢，病源也頗為出乎意料。
武漢市第一醫院（武漢市中西醫結合醫院）皮膚科副主任醫師胡彬告訴【生命時報】記者，2022年，該醫院陸續收治多名以「曲側糙皮病樣紅斑」為主要表現的患者，可能還伴有脫皮、刺痛，主要發病在腋下、肩胛區域、腰部、臀部、腹股溝、女性乳房周圍等間擦部位，也就是皮膚有「褶皺」的部位。這些患者的病程有的幾個月，有的甚至已經長達1年以上，他們曾反復在多家醫院就診、住院，但依然無法根治。
「顆粒狀角化不全在國內很少見，相關研究和治療經驗有很大空白。我們科主任陳柳青曾於2009年上報過全國首例腋窩顆粒狀角化不全，所以根據經驗，我們為患者做了病理檢查、PAS染色和直接免疫熒光檢查，確診多位患者均為顆粒狀角化不全。但是令大家百思不得其解的是，幾年都不見一次的病例，為什麽一下子變這麽多？」胡彬說。
隨後，胡彬開始查閱資料，截至2021年，中國只報道過2例顆粒狀角化不全病例。於是，她又翻查國外文獻，在檢索關鍵詞的時候有了「意外發現」——最新關於顆粒狀角化不全的研究很多都與苯紮氯銨有關。苯紮氯銨廣泛用於皮膚消毒劑及洗滌劑中。她恍然大悟，趕緊聯絡住院醫師去詢問患者，並拿出多種消毒劑讓其辨認，最終確定，疫情以來，患者曾長期使用苯紮氯銨消毒劑清洗衣物。「我們當即叮囑患者停用消毒劑、停止接觸消毒過的衣物，並停用了其他藥物，一個月後，患者皮疹就消退了，後續也沒有復發。」胡彬說，這類疾病極易與真菌感染類皮膚病（如股癬等）混淆，而且其潛伏期長，有的患者接觸到苯紮氯銨3~4周後出現皮疹，有的患者則可能是長期接觸後，遇到天氣熱、出汗多的時候才會發作，很可能會被當作濕疹、皮疹來治療。
為了彌補國內對苯紮氯銨導致類似病例的空白，武漢市第一醫院陳柳青、胡彬、蘇飛、黃萌、夏雲等多位專家組建團隊，對最初接診的7例患者的臨床和病理特征進行了總結，並於2023年4月在【中華皮膚科雜誌】上發表了【接觸苯紮氯銨後發生顆粒狀角化不全7例臨床特征分析】。此外，團隊還在網絡平台上發表了科普文章【消毒劑背後的秘密——從7例復發性曲側糙皮病樣紅斑說起】。胡彬表示，不少皮膚科同行看到文章後發起交流，有醫生說：「我今年也碰到了兩例，一直沒找到答案」「我們科醫生也碰到過類似病例，這個疑問出現了曙光。」
胡彬表示，自新冠疫情發生以來，大眾使用消毒劑的頻率明顯增加，這或許是顆粒狀角化不全發病率增高的原因之一。現在，盡管疫情的影響已經減弱，但有些人依然在長期使用消毒劑。過去一年，武漢市第一醫院皮膚科診斷了近50例顆粒狀角化不全病例。總體來看，因苯紮氯銨誘發的顆粒狀角化不全患者，只占此類消毒劑使用者中極少部份，在同一家庭成員中，即使使用同一洗衣機清洗衣物，也僅有一名家庭成員出現癥狀。所以，這類疾病存在基因易感性，沒必要徹底否定苯紮氯銨作為消毒劑的價值，如果使用後出現相關癥狀，應盡快就診明確病因。
需要提醒大家的是，保持日常衛生、重視消毒措施，是阻斷各類病菌傳染的有效方式之一，但一定要科學、規範、適度。如果沒有接觸明確的危險傳染源，透過保持手部清潔、經常通風換氣，以及衣物的正常換洗和晾曬，便足以達到清潔作用，無需過度使用消毒劑。▲
