42歲張先生有高尿酸病史3年，近半年來他經常痛風發作導致踝關節疼痛難忍，2周前他聽一個朋友說吃別嘌醇降尿酸效果，於是他就按照朋友所說的劑量，服用了150毫克的別嘌醇。
然而，意想不到的情況發生了，服藥一段時間後他竟然出現了極為嚴重的皮膚不良反應：剝脫性皮炎！需要住院進行搶救治療！
醫生指出：張先生犯了一個用藥錯誤，那就是服用別嘌醇，沒有從小劑量開始。
服用別嘌醇，用量要正確，要從小劑量開始
別嘌醇的用量正確與否，直接關系到治療效果和安全性。從眾多的臨床研究和實際案例來看，小劑量開始是非常關鍵的原則。這是因為每個人對於別嘌醇的耐受性存在差異，大劑量貿然使用可能會給身體帶來較大負擔，從而增加不良反應發生的概率。
具體來說，小劑量開始可以讓身體有一個逐漸適應的過程。比如，可以從每天100mg或50毫克甚至更低的劑量開始使用，然後根據患者的尿酸水平下降情況、身體反應等因素，逐步增加劑量。相關數據表明，采取這種循序漸進的方式，不僅能夠有效降低尿酸水平，還能減少諸如胃腸道不適、皮疹等不良反應的發生。
此外，在確定別嘌醇的用量時，還需要綜合考慮患者的年齡、性別、基礎疾病、肝腎功能等多方面因素。對於老年人、肝腎功能不全者等特殊人群，更應該格外謹慎，嚴格遵循小劑量開始的原則，必要時還需進一步降低起始劑量。
服用別嘌醇前，有條件最好監測ALA-B*5801基因型！
別嘌醇是治療高尿酸血癥、痛風等疾病的常用藥物，但攜帶特定基因HLA-B*5801的人群在服用別嘌醇後，發生嚴重皮膚不良反應（如剝脫性皮炎、重癥多形性紅斑等）的風險顯著增加。
因此，在服用別嘌醇前進行HLA-B*5801基因型檢測，可以幫助醫生更好地評估患者用藥的潛在風險，從而做出更合理的治療決策，保障患者的用藥安全。如果檢測結果為陽性，醫生可能會考慮選擇其他降尿酸藥物來替代別嘌醇，以避免嚴重不良反應的發生。
服用別嘌醇，要註意預防不良反應
除了正確的用量，預防不良反應也是使用別嘌醇過程中的關鍵環節。在用藥前，醫生通常會詳細詢問患者的過敏史、既往病史等，以提前預判可能出現的不良反應。同時，在用藥期間，患者也需要密切觀察自身的身體變化，如皮膚是否出現瘙癢、紅斑、水皰等異常情況，一旦發現有任何不適，應立即告知醫生，以便及時采取相應的措施。此外，還需要定期進行相關檢查，如血常規、肝腎功能等，以便及時發現可能出現的潛在問題並進行處理。
結語
總之，別嘌醇雖然是降尿酸的有效藥物，但在使用過程中一定要謹慎對待，避免出現類似患者張某那樣的錯誤。正確的用量和對不良反應的高度警惕與預防，是確保用藥安全和有效性的關鍵。只有在醫生的專業指導下，合理使用別嘌醇，才能更好地發揮其降尿酸作用，同時減少嚴重不良反應的發生！
