張先生（化名）最近因為感冒咳嗽去社區門診看病，他咳嗽還伴有黃痰，醫生根據他的抽血化驗結果判定他有細菌性的感染，於是給張先生開具了抗生素的處方，張先生看到處方裏有一種藥是安默西林克拉維酸鉀。
這個名字是他比較陌生的，說起安默西林，他倒是很熟悉，以前有感染情況的時候，這個藥是首選抗菌消炎的效果不錯，而且不良反應比較少見。只要青黴素不過敏一般就可以放心使用，但是現在這個安默西林的後面多了一個克拉維酸鉀，這是個什麽成分呢？它與我們平時常用的安默西林有什麽樣的區別有什麽優勢，什麽時候改用哪一種，我們今天來詳細了解一下這兩個藥。
要知道它們之間的區別，我們要先深刻認識一下安默西林這個藥，它是一種抗生素，再細分為β-內醯胺類抗生素（包含我們熟知的青黴素和頭孢菌素），就是這種抗生素裏面都有β-內醯胺這種化學機構，這種機構也是它可以殺滅細菌的主要原因，有它的存在，細菌就不能合成細胞壁，就膨脹死亡了。
這樣說來，殺滅細菌對於安默西林來說，是很簡單的事情，但是事實情況卻不是如此，有一部份細菌十分「聰明」，它們不會坐以待斃的等著安默西林來弄死它們，經過不斷地演化，它們分泌出一種酶，稱之為β-內醯胺酶。
這種酶可以分解掉安默西林裏面的β-內醯胺的獨有結構，那麽安默西林就失去了抗菌的核心武器，就像是士兵上了戰場被繳械了一樣，這也是為什麽有些情況的感染使用安默西林沒有用的原因，也就是我們熟悉的抗生素的耐藥情況。
所以這個時候，針對這些「聰明」的細菌，克拉維酸就出現了，它是一種β-內醯胺酶抑制劑，什麽意思呢？它的存在可以和β-內醯胺酶不可逆的競爭性結合β-內醯胺結構，同時又不發揮分解β-內醯胺的作用，使得這個核心可以繼續保留，發揮其抗菌作用。
那我們現在知道了安默西林克拉維酸鉀，其實是一種兩個藥的復方成份，後面的克拉維酸的鉀鹽，起到了「保護安默西林」的作用，克拉維酸這種物質， 本身並不具有抗菌活性或者認為僅有及其微弱的抗菌活性，所以克拉維酸是不可以單獨使用的。
安默西林克拉維酸鉀制劑有註射劑、片劑、膠囊、顆粒劑、咀嚼片、幹混懸劑等，安默西林與克拉維酸的配比有2:1、4:1、5:1、7:1、8:1和10:1不等，可以滿足不同人群，不同給藥方式的用藥需求，其中當它們的比例為2:1時，可以達到最強抗菌效果。
那麽有的人看到可能會有種感覺，這種復方成份是不是就要比單一的安默西林要強大一些呢？
在理論上來講，安默西林克拉維酸鉀與安默西林的抗菌譜相似同時略有擴大，尤其是那些「聰明的」可以產生β-內醯胺酶的細菌，比如甲氧西林敏感葡萄球菌，糞腸球菌，流感嗜血桿菌，卡他莫拉菌，淋病奈瑟菌，腦膜炎奈瑟菌，大腸埃希菌、沙門菌屬等腸桿菌科細菌，脆弱擬桿菌、梭桿菌屬等厭氧菌具良好抗菌作用。
但是，也不是所有的細菌都能夠產生β-內醯胺酶，對於那些比較「笨的」細菌，我們依舊還是選用安默西林更為合適。這是因為加入克拉維酸以後，這個藥的肝毒性增強了，所以我們還是以能不用克拉維酸就不用的原則。
在使用它時我們還需特別註意以下幾點：
安默西林克拉維酸鉀可有肝臟毒性反應，推測可能是克拉維酸鉀引起的肝損害。一般情況下，該藥引起的肝臟損害主要表現為膽汁瘀積性肝炎，癥狀一般較輕微，而且是可逆的。但個別情況下也可以引起嚴重的肝功能損害，甚至導致死亡。
需要提醒的是，安默西林克拉維酸鉀肝毒性的潛伏期長，可超過10天，有的甚至在停藥後數周發病。
如果你使用安默西林克拉維酸鉀的同時正在使用其他藥物尤其是與肝毒性藥物例如如 對乙酰胺基酚、別嘌醇、紅黴素、環丙沙星、非甾體抗炎藥、炔雌醇 等，那麽對肝的損害會更加大。
老年人、兒童和既往有乙肝病史的患者中更為多見。
對於普通細菌感染患者，安默西林/克拉維酸鉀並不作為優選藥，而且通常療程不要超過14天。
大於65歲老年男性患者的肝毒性反應發生率高，故老年男性慎用，或選擇克拉維酸鉀比例降低（10:1）的制劑。
急性細菌性咽炎扁桃體炎，首選安默西林。
急性細菌性中耳炎，兩種藥均可選擇。
急性細菌性鼻竇炎，首選安默西林克拉維酸鉀。
社區獲得性肺炎，青年人首選安默西林，老年人（肝功能無異常）首選安默西林克拉維酸鉀。
對於幽門螺旋桿菌感染引起的胃潰瘍的消化系統疾病應使用安默西林。不宜選用安默西林克拉維酸鉀。
由於這兩種藥均是處方級抗生素，使用時還請在專業人士的指導下進行。
