各大醫院裏的醫護人員忙得團團轉。好不容易輪休完的急診科小劉，這一天無精打采地上班了。
這一天晚上，因為煙花爆竹炸傷眼睛、手的病人以及魚刺卡在喉嚨的患者少了不少，科室裏終於不再那麽忙亂。小劉醫生剛想喘口氣，讓他意外的病人就來了。
01 支支吾吾的姐弟倆
這是一名年輕的小夥子，體型偏胖，面色蒼白，精神狀態很差。站在旁邊的是一位有較大年齡差的女士，神色緊張，看起來像是患者的姐姐。
姐姐好像受了驚嚇，面對醫護人員的詢問，她說著車軲轆話「他捂著胸口，說疼。我也不知道。」
好家夥。胸痛這個癥狀，問題可大可小，很難處理的！現在病患、家屬都答不上話。小劉醫生努力克制住情緒，先簡單給病人查體。
小夥子 不發熱，不咳嗽、沒有呼吸困難 的癥狀，但看得出來人很難受，整個額頭上密密麻麻布滿了汗珠。
在醫生查體的過程中，姐姐慢慢緩過勁來，告訴小劉醫生：「我弟弟是突然胸痛的。本來好好的，一下子捂著胸口。不知道是怎麽回事。人越來越難受，我趕緊叫人把他送來了。」
小劉醫生「嗯」了一聲，繼續問：「從胸痛發生到現在，大概持續多長時間？患者有什麽病史？」
姐姐的聲音都在發抖：「沒多久。大概...大概一個小時吧。他平時不愛運動，但身體一向蠻好的，沒有高血壓、糖尿病那些。」
小劉醫生再想詳細問一些有關患者的內容，姐姐支支吾吾地說不上話來。言語之間的關切是真的，但又好像在隱瞞什麽。
此時的小夥子 脈氧低、血壓低 。小劉醫生觀察了下： 患者頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清。雙下肺無幹濕性羅音 。
心界無擴大，也沒有心律不齊、雜音的情況。雙下肢不水腫。小劉醫生接著做了腹部、神經系統查體，也沒有發現什麽異常。
時間飛速地流逝，患者的意識越來越模糊。送至搶救室之後，小劉醫生趕緊去看一下化驗結果。拿到結果以後，他的眉頭一皺。
急查的超敏肌鈣蛋白結果為660pg/ml(0-17.5)。急查CK-MB：33U/L(3-25), CK:347U/L(10-190)
根據小劉醫生的猜測，他以為自己會見到一個爆表的數據結果。沒想到的是，患者的數據結果並不是很高。
「沒辦法。給他先簡單補液、吸氧處理下吧。」小劉醫生先給患者安排了處理措施，然後仔細研究患者的心電圖。簡單補液、吸氧了半個小時的小夥子，意識比之前清醒多了。
小劉醫生安排了復查，正看著復查結果呢。 患者用一雙窘迫的眼神直勾勾盯著小劉醫生，卻不說話。姐姐問他怎麽樣了，他卻眼神閃躲。
堪比交換情報的一場眼神大戰之後，小劉醫生心領神會了。他拍了拍姐姐的肩膀：「家屬過來一下。有些用得上的東西，最好買一下。去問那邊的護士，她跟你講。」
02 一句讓人臉紅的話，揭開謎團
連連點頭的家屬一走，小劉醫生往病床邊一站，一副 「看穿你了，說吧」 的表情。
見支走了家屬，年輕的小夥子這才願意開口。蒼白的臉龐上浮現兩朵紅暈，他小小聲地說：「醫生， 我胸口痛是因為那個 ...她在，我不好意思說。那個...我吃藥了。」
小劉醫生耳朵一豎：「吃藥了？吃了什麽藥？」
患者的臉龐紅得像滴血：「就是那種藥嘛。她不是我姐姐，是我女朋友。我們今晚約會了，我帶了藥。吃完藥，我才突然感覺胸口疼。」
「 一開始，就一塊巴掌地兒疼。就跟有東西往下壓一樣。我以為緩緩就好了。怎麽知道一直不好。以前吃都沒事的啊。 」患者眼巴巴地盯著小劉醫生。
「吃的是偉哥吧？你是不是私自加量了？」小劉醫生一針見血地發問。
一臉驚訝的小夥子說：「是啊...醫生你怎麽知道？我以前都是只吃1粒的。今天晚上怕狀態不好，我就又加了一粒，」
小劉醫生揚了揚手中的復查報告單：「我怎麽知道？你不說，你女朋友不知道，它跟我說的。」
原來，由於患者發病時間比較短，急查的超敏肌鈣蛋白數據不是很高。可是復查數據的峰值高達11618.pg/ml，明顯發生了急性心肌梗死，即2型心肌梗死。
可是補液一陣子之後，患者的血壓上升、胸痛緩解、心電圖ST段恢復。導致患者胸痛的可能性眾多，比如急性肺栓塞、冠脈痙攣等等。尤其是患者的心電圖提示，跟急性肺栓塞的表現很接近。
但是小劉醫生很快就排除掉了這一可能性。假設是急性肺栓塞，簡單補液就能打通肺動脈血栓，10分鐘後心電圖就能恢復正常嗎？
再加上患者臉紅著說出了「約會」、「吃了那種藥」，小劉醫生當時就感覺思路暢通了。
偉哥，很多男同誌心目中的「好藥」。但只關註它能帶來的幸福感是很片面的。偉哥的副作用也應該了解一下。
偉哥可以擴張血管，這裏的血管包括全身血管，所以它也可以套用於肺動脈高壓的治療。
同時動脈血流再分配的時候，可以導致冠狀動脈灌註不足，進而引發心肌梗死。如果患者本身就有冠狀動脈疾病的話，更容易出現竊血現象。
頭痛、面色潮紅、低血壓等，都是偉哥的副作用。追求刺激，貿然加量的話，更危險哦！
