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甲癌術後這麽做,提高的不僅是生活質素,還有生存率……

2024-10-08健康

甲狀腺患者手術,一般是甲狀腺大部份全切或次全切,術後甲狀腺功能或多或少會下降,導致體內甲狀腺激素不足,機體代謝率減低。所以外源性補充甲狀腺激素,現在推薦的是左甲狀腺素鈉片(優甲樂)。

左旋甲狀腺素是人工合成的甲狀腺素,攝入到體內後,在小腸內吸收利用,達到替代人體自身分泌甲狀腺激素的效果。然而,優甲樂是目前最常用的外源性甲狀腺激素。

優甲樂在體內的半衰期一般為7天左右,因此,服用優甲樂後一個月左右可以達到穩定血藥濃度,所以:

  • 平時不小心漏服一次優甲樂,不會引起明顯的不舒服,也沒必要刻意去補上;
  • 如果服藥療程太短,則化驗的甲功指標不準,一般建議4-6周左右復查一次;
  • 復查甲功當天,抽血前吃不吃優甲樂,對甲功結果不會造成影響。
  • 抽血:要求空腹查血。

    復查頻率:外源性補充甲狀腺激素,重新建立下丘腦-垂體-甲狀腺軸的平衡一般需要4-6周的時間。所以治療初期,每隔4-6周測定相關激素指標,然後根據檢查結果調整優甲樂的劑量,直至達到治療目標。

    對於分化型甲狀腺癌患者,因需要做131-碘治療,復查次數可能會比良性疾病要多。

    當補充優甲樂一段時間後,甲功達到穩定狀態時:

  • 術後1年內,一般3-6個月復查一次;
  • 手術1年後,可以6個月復查一次。
  • 需要註意的是,優甲樂的劑量會受很多因素的影響,如季節變化,體重變化,妊娠情況以及飲食藥物的幹擾。每當復查的甲功指標出現波動,劑量都會重新調整,此時均需要4-6周復查。

    服藥劑量:服用多少優甲樂,一般根據甲功結果和患者癥狀相結合進行調整。對於分化型甲癌,TSH的控制尤為重要;

    那麽,TSH控制在多少才合適?

    對於高危復發風險患者,推薦將TSH抑制在0.1mU/L以下。

    對於中危復發風險患者,推薦將TSH抑制在0.1-0.5mU/L之間。

    對於低危復發風險,已行碘131清竈治療後血清Tg不能測及(<0.2ng/mL)的患者,推薦將TSH維持在正常參考值的下限(0.5-2mU/L)後繼續觀察。

    對於低危復發風險,已行碘131清竈治療後血清Tg處於較低水平(<10ng/mL)的患者,推薦將TSH抑制在0.1-0.5mU/L後繼續觀察;

    而對於低危復發風險,但未行碘131清竈治療,Tg水平較高的患者,同樣推薦將TSH抑制在0.1-0.5mU/L後繼續觀察;

    對於僅行單側腺葉切除的低危患者,推薦將TSH抑制在參考範圍的中-低水平(0.5-2mU/L)後繼續觀察。如患者不服用藥物的情況下TSH可維持在該水平,則無需再行甲狀腺素治療。

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