90後的小傅最近很苦惱，她跟物件結婚半年了一直沒懷上孕，月經量也越來越少，去湖南省直中醫醫院檢查，醫生發現是她的子宮的「土壤」——子宮內膜太薄了！
一、「子宮內膜」是什麽？
子宮內膜是子宮內壁的一層組織，它隨著女性月經周期的不同階段而發生周期性的變化。在月經周期的早期，子宮內膜較薄，隨著周期的進展，它會增厚並形成豐富的血管網絡，以準備受精卵的著床。
如果受精卵沒有著床，子宮內膜會脫落，形成月經導致出血。這個過程是由激素（特別是雌激素和孕激素）所調控的。子宮內膜的健康狀況、周期性的生長和脫落對於女性的生育能力至關重要。
二、正常的受孕需要具備哪些條件：
1.必須有正常的性生活，這是受孕的前提條件。
2.男性的精子必須具備使卵子受精的能力，這是受孕成功的關鍵因素之一。
3.女性的生殖道必須通暢，以便精子能夠順利地到達卵子所在的位置。
4.卵巢能夠排出優質且成熟的卵子，這是受孕的重要條件之一。
5.子宮能夠容納並保護受精卵著床和發育，這意味著受精卵需要在合適的時間和合適的位置種植，才能成功地在子宮內膜「生根發芽」，長成胚胎。
而在受精卵「遊」到宮腔之後，如果子宮內膜與受精卵的發育不同步，那麽著床過程可能失敗。
育齡期女性子宮內膜在排卵期一般為7-12毫米，如果內膜過薄，可能會對女性的生育產生不利影響，這種情況在醫學上被稱為薄型子宮內膜。
三、為什麽子宮內膜會薄呢？
原因可能包括：
①子宮內膜基底層損害：如多次人流手術，或因子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、宮腔粘連分離、診斷性刮宮等導致反復宮腔操作；
②內分泌失調：雌孕激素水平低或者雄激素水平高，影響內膜生長、脫落和修復，如多囊卵巢症候群、卵巢功能下降、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等；
③子宮血流灌註不足：如子宮動脈栓塞術後，易栓癥等；
④感染：急慢性子宮內膜炎、子宮內膜結核等，一方面引起子宮內膜纖維化、損傷基底層，另一方面響子宮內膜血流灌註；
⑤藥物影響：如避孕藥、氯米芬等藥物的影響。
四、子宮內膜薄會有什麽癥狀？
薄型子宮內膜本身可能沒有明顯的癥狀，部份女性出現月經量少、月經周期不規律或者不孕等情況。透過超聲波檢查可以測量子宮內膜的厚度，需要專科醫生綜合考慮病史、體格檢查和實驗室檢查來診斷薄型子宮內膜。
五、發現子宮內膜薄了需要怎麽辦呢？
薄型子宮內膜的治療具有個體差異，需在專業醫生的指導下進行。
①對因治療：針對宮腔粘連、子宮內膜結核等因素導致的內膜薄，進行解除病因的治療，如宮腔鏡檢查和分離宮腔粘連等；
②激素治療：根據內分泌失調的具體病因進行治療，如補充雌孕激素，降低雄激素、泌乳素等，給藥方式包括口服、經皮和經陰道等；
③宮腔灌註：使用人絨毛膜促性腺激素、顆粒球集落刺激因子、富血小板血漿等進行治療；PRP（富血小板血漿）宮腔灌註是透過自體血分離出的富含血小板的血漿（PRP）灌註到宮腔內，以改善子宮內膜容受性；
④幹細胞治療：可能有助於促進血管新生和阻礙剩余的子宮內膜，因技術原因目前使用不廣；
⑤中藥內服、針灸理療：很多補腎健脾疏肝、益氣養血的中藥方劑能促進子宮內膜的生長，而女貞子、墨旱蓮、淫羊藿、巴戟天、仙茅、紫河車、菟絲子、補骨脂、杜仲、續斷等很多中藥都含有天然的雌激素。當子宮內膜血流灌註不足時，丹參、香附等藥物不僅能夠理氣活血，改善血流，同時還含有天然的雌激素，雙重作用共同促進內膜生長。
在薄型子宮內膜的治療當中，中醫外治法也必不可少，針刺、電針或者穴位埋線、火龍罐、任脈灸、督脈灸、刮痧等，具有疏經通絡、暖宮散寒、補虛瀉實（補腎健脾疏肝、益氣養血活血、祛痰濕）等多重功效。
湖南省直中醫醫院中醫婦科專家門診，針對薄型子宮內膜引起的生育問題，根據月經周期采用分階段治療，月經後中藥內服、針灸理療、宮腔灌註促進內膜生長，排卵期活血化瘀促排卵，排卵後中藥內服、穴位貼敷助著床，形成了系統的治療方案，幫助很多薄型子宮內膜的女性成功受孕。
湖南醫聊特約作者：湖南省直中醫醫院 婦二科 譚雅莉關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YH）
