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腦靜脈血栓形成臨床管理指南2023——總結

2023-12-05健康

腦靜脈血栓形成臨床管理指南2023——總結

CVT是指由多種病因引起的特殊類別腦血管病,以腦靜脈回流受阻、常伴腦脊液吸收障礙所致的顱內壓增高為特征。一般認為,CVT年發病率為(2~5)/100萬,占所有卒中的0.5%~1.0%。近年來,隨著診斷技術的提高,報告顯示CTV發病率有所上升,與COVID-19和疫苗接種相關的CVT也時有報道。中國CVT相關流行病學數據較少,僅有一些小規模的數據資料,但隨著臨床醫師對其認識的加深以及診斷技術的提高,臨床確診的病例並不少見,尤其是在口服避孕藥和圍產期女性中。

01. 診斷評估

1.1 病史、癥狀和體征特點

推薦意見:

  • 臨床醫師應提高對CVT的警惕性。對不明原因的頭痛、視神經乳頭水腫、顱內壓增高,應考慮CVT的可能。對於出現不明原因的癇性發作(包括子癇)、局竈性腦損害、不同程度的意識障礙、認知或精神障礙,或伴有硬腦膜動靜脈瘺的患者,進行CVT的相關排查是合理的(ⅠC)。
  • 1.2 輔助檢查

    1.2.1 實驗室檢查

    1.2.2 影像學檢查

    1.3 病因及危險因素

    推薦意見:

  • CVT的危險因素和病因復雜多樣,建議積極尋找各種導致血液高凝狀態和血液瘀滯的因素,並排除感染的可能性(ⅠB)。
  • COVID-19及其疫苗註射可以增加CVT發病風險,需要引起重視(ⅠB,新增)。
  • CVT的診斷流程:

    02. 治療

    2.1 及早規範抗凝治療

    2.2 神經系統並行癥管理

    【推薦意見】

    2.3 病因治療

    2.4 並行癥的處理

    2.5 其他藥物治療

    2.6 特殊情況下的治療

    CVT的治療和幹預流程:

    03. 預防

    the end

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