古人雲：千裏之行，始於足下。足部有疾或者足部出現經久不愈的破潰，會嚴重影響正常的生活和工作。對糖尿病患者而言，難愈性的傷口更是讓患者焦頭爛額。
近日，長沙市第四醫院多學科聯合診治，為一位糖尿病足Wagner4級患者成功保足，助她免除截肢的痛苦。
76歲的黃奶奶是一位雙下肢動脈閉塞合並左足嚴重感染的糖尿病足患者。
因飲食控制欠佳、不規律服用降糖藥，黃奶奶血糖控制差，隨著病程延長，她逐漸出現左下肢疼痛，且疼痛不斷加重，以致夜不能寐。
黃奶奶先後到多家醫院就診，但治療效果都不太好。
近日，黃奶奶慕名來到長沙市第四醫院內分泌科。入院後，內分泌科副主任、主任醫師宋俊華帶領糖尿病足創面治療小組對黃奶奶進行了全面的評估：左足背紅腫明顯，皮溫高，第四趾混合性壞疽，呈半離斷狀，趾趾關節暴露，離斷處6點方向有5CM的竇道，大量膿性分泌物滲出，左足足背動脈未捫及搏動。黃奶奶還有糖尿病酮癥酸中毒、心功能不全、營養狀態差合並低蛋白血癥。
結合患者狀況，長沙市第四醫院內分泌科糖尿病足創面小組團隊制定了詳盡的治療方案，並同時請介入血管外科外科、骨科等相關科室會診。
在完善各項基礎治療、積極控制感染的同時，對傷口予以清創換藥、行第4趾離斷術，以最小的創傷使患者度過病情危重期。
在黃奶奶病情及左足傷口感染好轉後，將其轉入介入血管外科行左下肢動脈成形術，術中使用球囊行狹窄段擴張後，復查造影提示脛前、後動脈及腓動脈顯影良好，膝下血管血流較前有所改善。
此後，內分泌科與介入血管外科積極協作，醫護雙方緊密默契配合，憑借過硬的專業技術，為黃奶奶患足控制感染、清除壞死組織，並多次予以負壓治療。
歷時半年多，黃奶奶創面完全愈合。
長沙市第四醫院內分泌科副主任、主任醫師宋俊華表示，糖尿病足是糖尿病嚴重的慢性並行癥之一，多數糖尿病足患者心、腎及全身血管情況相對差，致殘率、致死率較高，治療的困難在於牽涉科室多，持續性強，耗時久且預後差，是迫切需要多學科合作診治的復雜疾病之一。
目前糖尿病足的治療主要包括：
1、內科治療：包括改善血糖，積極控制感染，穩定心臟及相關內科情況，積極的營養支持治療，其中血糖控制尤為重要。
2、清創換藥：去除壞死組織，改善創面微環境，加速創面愈合。
3、血管的再通：糖尿病下肢血管狹窄或閉塞是糖尿病足愈合差的最重要原因，開通病變血管是糖尿病足潰瘍的前提。
長沙市第四醫院擁有成熟的糖尿病足多學科協作治療團隊，透過糖尿病足多學科協作，提高足潰瘍的愈合率、縮短愈合時間、降低全程診療費用，為患者提供優質的服務。
湖南醫聊特約作者：長沙市第四醫院 陳珊 黃江南關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯ZS）
