資料來源
1.萬紫娟,羅瀟,陳玲,等.阿托伐他汀在老年頸動脈斑塊病人一級預防中的臨床套用與研究[J].全科護理,2023,21(02):219-223.、
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3.張俊婷.不同劑量阿托伐他汀治療代謝症候群患者的效果[J].醫療裝備,2020,33(14):59-61.
45歲的張峰在深圳一家銀行工作，憑借著自身過硬的實力和名列前茅的業績，他終於被提拔到了客戶經理的位置。他能坐到這個位置並不容易，除了 越加越晚的班 ，還要 在酒桌上推杯換盞， 身經百戰的他酒量從三杯倒練成了如今的千杯不倒， 可其實他的身體內部早已千瘡百孔。
2018年4月，恰逢公司一年一度的健康體檢，張峰摸了摸自己的啤酒肚，預感自己的身體會診斷出問題。果然，抽完血後醫生給他做了體格檢查，突然用將 聽診器放在了他的脖頸處，表示他的頸動脈有血管雜音，最好做進一步的超聲檢查 。但是張峰沒有太放在心上，他對醫生說的話向來「叛逆」，而且也對自己的身體信心十足。
三天後抽血結果出來， 總膽固醇8.25mmol/L,低密度脂蛋白5.6mmol/L ,提示張峰 血脂偏高，血壓和血糖方面處於臨界值。 他心裏沒底，與同事簡單了解後才知道原來大家都有三高， 身邊起碼有3位同事和他是一樣的情況 ，而且他也沒有出現任何明顯的不適，便更沒有把高血脂放在心上。
張峰只有偶爾 會犯頭暈， 常常發生於他 熬夜加班 或 應酬後 ，雖然 第二天醒來他還是會感覺頭暈沈沈的 ，但他覺得這是正常現象，沒放在心上過。
直到2018年6月17日，張峰和客戶們組酒局的時候不小心遲了到，還沒走到座位上，就連忙賠笑表示自己先自罰三杯。 一杯、兩杯很快下肚， 到了倒第三杯酒的時候，張峰 突然感到一陣頭痛欲裂，眼前模糊重影，腳下不穩。
身旁的同事看出了他的異常，正想制止，可張峰本人卻擺了擺手，說是自己太高興了導致的，又將第三杯一飲而盡。等坐下來後，張峰發現自己的 太陽穴在止不住的砰砰跳，怎麽揉都沒有用，腦袋脹痛得他根本不想多說話， 這導致他本來想要提一嘴的業物也沒有提出來，而且 總感覺耳邊有刺耳的嗡鳴之聲。
張峰還 隱隱約約的感覺到自己的下肢變的十分麻木 ， 胸口也越來越悶 ，於是他找了借口想出去透空氣，卻不料 剛一站起來就雙腳發軟 ， 完全站不穩 。沒走兩步，張峰 眼前一黑，突然重重的摔倒在地。 眾人都被嚇的站了起來，連忙手忙腳亂的撥打了120急救電話。
緊急送往醫院後，張峰在 救護擔架車上悠悠轉醒 ，意識模糊的他還沒有明白發生什麽，就被送往了 螺旋CT機 中，之後他聽到醫生說 沒有異常神經功能缺損，不存在急性腦梗死的證據。 這時候醫生也發現他醒了，詢問他目前的感受。
雖然張峰已經醒了，但是他的活動卻十分受限，並且還對之前突然昏倒有些 心悸不安 。醫生聽完後懷疑他是 短暫性腦缺血發作 ，俗稱 「小中風」 ， 一般只持續數秒鐘、30分鐘到60分不等。
於是醫生又為他安排了頸動脈超聲檢查，結果發現他的 雙側頸動脈存在硬化伴多發不均質斑塊，內中膜不均勻增厚，最厚處達到了2.5mm ； 左側頸內動脈分叉處可見一大小約9.3×2.9mm的偏強回聲斑塊。 正是這一處 斑塊阻塞了頸動脈，引起管腔狹窄，血流變細，流速變慢，造成腦部供血不足 ，從而出現頭痛、頭昏的癥狀。
也正是這處斑塊，張峰 的 頸動脈血管狹窄程度達到了中度狹窄60%。 頸動脈是心臟向大腦輸送血液和氧氣的主要通道，由 內膜、中膜和外膜 三層組織構成。 正常的頸動脈管腔是光滑且血流通暢的 ，可張峰的動脈血管壁卻坑坑窪窪，如果他再任由頸動脈斑塊發展下去，斑塊越來越大， 很可能會導致血管完全受堵，發生急性腦梗死。
張峰立馬就想起了幾個月前單位體檢的時候醫生的提醒，一時非常後悔，責怪自己當初不重視，才讓病情變得這麽嚴峻。醫生表示現在控制還不晚，綜合考慮下，給張峰開具了 阿托伐他汀和抗血小板的藥物，讓其一定要按時服藥，以及定期檢測血脂水平、肝功能以及肌酸激酶等。
對於頸動脈斑塊患者來說，服用他汀藥物治療是非常有效的，能夠對 控制血管壁厚度、內中膜厚度的持續發展 ，還能降低血漿中低密度脂蛋白的水平， 增強斑塊的穩定性。 並且具有改善血管內皮功能的作用，可以促進受損的血管的自我修復，為血管健康提供長期的保護， 降低腦卒中等心腦血管疾病發生的風險。
張峰對於醫生的叮囑牢記在心，而為了防止自己忘記，他特意將藥物放在床頭櫃上，還在床頭貼了便利貼，甚至定下鬧鐘，就怕自己忘記服藥。第一個月張峰復查 肝腎功能一切正常，低密度脂蛋白降低到了3.2mmol/ L。張峰受到鼓舞，再接再厲， 第三個月的時候仍一切正常，低密度脂蛋白已經降低到了2.3mmol/L。
第六個月的時候，張峰已經不需要鬧鐘提醒就能夠按時服藥了， 而他的低密度脂蛋白也不負眾望的降低到1.8mmol/L以下，所有的數值達標，斑塊也沒有繼續發展的情況 。張峰還在醫院認識了好幾位病友，之後他每半年復查一次， 連續五年，結果也都一直處於正常值。
可是與張峰同階段服用他汀類藥物治療的老唐就效果不佳，他也是 頸動脈硬化伴斑塊 ，甚至他的斑塊面積還比張峰要小一點。老唐看著張峰病情一天天變好內心十分羨慕，他不僅在原地打轉， 這一次的復查出現糖尿病 。而因為長期服用他汀藥物， 甚至出現了肝腎功能受損，轉氨酶升高的情況。
醫生仔細了解到老唐和張峰生活習慣基本一致， 無其他基礎疾病和用藥史 ，確診後便戒煙戒酒， 也有規律鍛煉的習慣 。可為何兩個病情基本一致的患者 同樣是服用他汀5年 ，張峰血脂血糖控制良好 ，老唐指標卻又紅燈呢？難道是老唐的運氣比張峰差？
為了搞清楚原因，醫生對他們展開更細致的盤問， 卻沒想到真相竟然就在這兩件看似毫無關聯的小事上！ 醫生對老唐遺憾的說：「臨床上有很多長期服用他汀藥物，可血脂、斑塊依舊控制不佳的患者， 歸根結底都是在這兩件小事上栽了跟頭，如果你今後能夠糾正這兩個習慣，才能讓他汀做到真正有效！」
第一個是：老唐擅自增減劑量。 血脂過高會導致人出現頭暈的情況，於是老唐就根據這個來「憑感覺」服藥，如果早上起床的時候出現了頭暈，他 便會在醫囑的用藥基礎上加服一粒藥 。這種行為無疑是非常危險的，不僅會加重肝臟負擔和不良反應， 甚至還會誘發血糖的波動，導致糖耐量異常。
這是因為阿托伐他汀服用劑量過大時，可能會影響全身的代謝， 尤其是與胰島素功能相關的代謝，導致胰島素分泌受限，影響血糖的代謝和調節，出現糖尿病 。而且隨意增減藥物的行為還會引起血脂的高度不穩定，導致血脂反彈， 還會導致頸動脈斑塊穩定性下降，增加斑塊破裂和形成血栓的風險。
此外，老唐服藥的時間也不固定 ，中間相隔的時間大，比如他一天是早上起床服用的，一天又可能要到十點睡前才想起來要吃藥。 雖然每天都會服藥，但是這個行為可能會影響藥物的降脂效果。
第二個是：老唐服用了過多的呋喃香豆素食物。 一般來說， 柚子（特別是西柚、橘子等柑橘類水果）等水果中所含 有的呋喃香豆素成分較多，很多病都有忌口的說法，那麽 阿托伐他汀 尤其忌服用期間食用過多的 呋喃香豆素。這種物質可以抑制他汀藥物在代謝過程中關鍵酶CYP3A4的活性， 導致代謝受阻，從而使藥物在體內的作用時間延長，血藥濃度過高。
這時，阿托伐他汀對身體吃產生不良反應的概率也會大大增加，比如頭暈、頭痛、肌肉損傷，這也是為什麽老唐會出現轉氨酶升高的情況。越來越多的研究表明， 呋喃香豆素會與藥物產生不良反應，甚至可能增加猝死等副作用的風險。還有藥學家指出，喝一杯西柚汁，相當於服用20片藥物和一杯水。
綜上所述，患者們應嚴格遵循醫囑用藥，不能隨意增減藥物劑量，長期不規範服用阿托伐他汀，可能會使身體對藥物產生耐藥性，導致調脂效果大打折扣，甚至失去治療的效果。
（註：【18年，45歲上海男子患頸動脈斑塊，吃了5年他汀後，身體如何了？ 】人名均為化名，部份圖片為網圖；文章禁止轉載、抄襲）
