妊娠期糖尿病（GDM）是指懷孕期間診斷出的糖尿病，其可影響細胞使用糖的方式，導致孕婦高血糖，從而影響孕婦和寶寶的健康。那麽，應該如何預防妊娠期糖尿病呢？本文對此進行了闡述。
妊娠期糖尿病預防
事實上，普遍有效的預防策略並不存在，這可能反映了GDM風險人群的異質性。而觀察研究表明，孕前和早孕期生活方式的改變可降低GDM風險，尤其是孕15周之前幹預。關註GDM風險對子代的影響似乎是改變生活方式的一個良好開端，但如何在孕期有效改變生活方式，有一些關鍵問題還需要考慮。事實上，如果推薦孕期最少的體重增加，可能到了孕晚期難以維持每天的體力活動，而且胰島素抵抗水平在整個孕期都將增加。因此，理想的做法應該是在妊娠前或妊娠初期制定預防策略。有效的預防治療需要個體化處理，同時預期對治療的反應。
生活方式幹預包括飲食和體力活動，同時也應考慮藥物幹預。
1.生活方式幹預
GDM高危婦女進行混合生活方式幹預，現有試驗表明對GDM發病沒有效果或者僅是有限的降低。
2014年的一項有限的試驗評估了2000多名孕10-20周、體質指數（BMI）≥25 kg/m^2的孕婦，在飲食和運動方面給予面對面或電話指導。與沒有給予上述指導的對照組相比，試驗組在GDM的發病率上沒有顯示出任何差異。
2015年的UPBEAT試驗也得出同樣的結論，試驗組是一組肥胖孕婦，該組人群在試驗中接受復雜行為幹預（包括與健康教練進行多次單獨會談）或標準產前護理。
2017年，DALI生活方式研究旨在尋找最有效的生活方式進行GDM幹預，研究人群是孕20周前BMI>29 kg/m^2的女性，幹預專案包括健康飲食、體力活動及兩者兼有。與對照組相比，健康飲食和體育鍛煉組的體重增長明顯低於對照組（-2.02kg），但兩組空腹血糖或胰島素敏感性比較並沒有差異。
RADIEL試驗評估物件為孕20周前有GDM病史且BMI>25 kg/m^2的孕婦，在飲食、體育活動和體重控制方面進行個人化咨詢、免費進入公共遊泳池和（或）進行團體鍛煉，研究結果顯示GDM的發病率僅僅小振幅下降。
關於這一主題發表的系統性評論和Meta分析顯示，在飲食和體力活動幹預（頻率、持續時間、僅建議/更密集的支持）、患者的基線特征（年齡、種族）和GDM的異質性（顯性糖尿病、「早期」GDM、GDM）方面存在很大的可變性。這也特許以解釋研究組人群盡管能夠達到妊娠期體重增加減少，為什麽大多數人仍沒有顯出上述幹預措施在降低GDM發病率方面的益處。然而，當代謝環境開始時，幹預措施可能已實施得太晚。事實上，如果在孕前或早孕期間采用運動和飲食相結合的生活方式幹預措施，GDM發病率才會顯著降低。
Sanabria-Martmez等和Song等的研究結果顯示，以體力活動為基礎的幹預措施不能降低妊娠期體重增加，但能降低GDM的發生率。闡明了孕期運動對身心健康的益處。定期有氧運動和體能訓練可以透過改善葡萄糖穩態和胰島素敏感性對健康產生積極影響。然而，也有文章發表了有爭議的結論，僅僅規律的運動，包括有氧運動（通常是步行）和無氧運動也能降低GDM的風險。
關於產前或早孕幹預措施中，肥胖婦女孕前體重下降明顯降低了GDM的風險：在連續兩次懷孕期間體重下降超過4.5 kg的孕婦中，GMD發生率下降了40%。肥胖是一個可改變的危險因素，其影響是深遠的。大多數育齡婦女定期與醫療保健系統接觸，醫療保健者有機會促使她們透過改變行動來減輕體重。而且有GDM病史的婦女已知曉她們與健康婦女相比需要較低的飲食質素。因此，孕前營養改變可以降低GDM的發生率似乎是合乎邏輯的。然而，由於所描述的飲食方法學有很大變異性，大多數關於這一主題的Meta分析未能突出明確的有益效果。
2. 藥理學幹預
最近一項多中心、雙盲、安慰劑對照試驗評估了二甲雙胍對孕12周後肥胖孕婦（BMI>30 kg/m^2）母嬰結局的影響。二甲雙胍是一種胰島素增敏劑，常用於2型糖尿病。治療組和對照組有相似的GDM發生率（24% vs 18%）。
另一項試驗是二甲雙胍治療BMI≥35 kg/m^2的孕婦，結果顯示盡管此藥顯著降低了妊娠體重增加和子癇前期的發生率，但對新生兒出生體重和綜合產科結局沒有顯著影響。相反，當二甲雙胍用於多囊卵巢症候群（PCOS）孕婦時，GDM的發生率降低了約10倍，同時與PCOS相關的產科並行癥也降低。
Myo-肌醇，肌醇的一種異構體，具有胰島素增敏作用，有GDM風險的婦女（超重和肥胖）早孕期間每天服用4g，已經被證實能有效降低66%的GDM、巨大兒或超孕齡兒的發生率。
孕前藥物幹預是為了降低GDM的發生率，二甲雙胍已被證明是治療PCOS的有效藥物，經過藥物聯合生活方式改變的治療，6個月後患者的BMI顯著降低，且皮下組織含量減少，排卵周期增多。根據最近的一項系統回顧結果表明，在孕前期開始二甲雙胍治療PCOS的婦女，並在整個孕期維持治療，能夠增加足月分娩的可能性，降低早孕遺失、早產、GDM和妊娠期高血壓病等並行癥的風險，且沒有明顯不良反應。
