極目新聞記者 王晨曦
通訊員 應述輝
武漢一大學生連續熬夜，消化道大出血3000毫升，隨時可能因大量失血而出現休克、死亡，近日，湖北省中西醫結合醫院（湖北省新華醫院）多學科團隊參與救治，最終搶回一命，1月26日，男子恢復良好即將出院。
18歲大學生消化道大出血
康康（化名）今年18歲，在武漢上大一。兩周前，因臨近期末考試，他每天備考熬夜復習到很晚才睡，白天還要接著上課。復習備考那幾天，他的頭有點發暈，起初以為是沒休息好，並沒有在意。後來，他晚上睡覺會感覺心慌胸悶，白天惡心腹痛，一天要去廁所五六趟，還出現了血便。
1月12日，他出現大量便血並暈倒在地，同學趕緊將他送往湖北省中西醫結合醫院（湖北省新華醫院）急診科就診，入院後的康康面色蒼白，醫生結合病史考慮為消化道出血，立即將他收入消化內科一病區。雖積極接受止血治療，但他仍反復便血，且血紅蛋白持續下降，病情變得十分危重。
該科主任屈銀宗組織科內討論後，決定立即行急診內鏡檢查明確出血原因。在麻醉科副主任醫師余景友的輔助下，副主任醫師龔承先為患者施行了無痛胃腸鏡檢查，結腸鏡檢查發現回腸末端20厘米及以下可見大量咖啡色血液瀦留，未發現出血病竈，排除了大腸及上消化道出血可能，最終考慮為小腸出血，縮小了出血範圍。
急診腹腔動脈造影確定出血點（通訊員供圖）
多學科聯合救治搶回一命
小腸出血的診斷及定位是臨床比較棘手的問題，為了盡快明確出血部位和原因，搶救患者生命，屈銀宗又迅速啟動了MDT多學科診療，邀請放射介入科及普外科參與救治。
放射介入科主任廖凱兵帶領放射介入科團隊緊急開展腹腔動脈造影術。術中發現患者腸系上動脈回腸動脈分支「蚯蚓狀」血管畸形，考慮小腸出血，出血原因及出血部位基本明確。經過多學科團隊討論後，一致認為患者有手術指征。1月13日淩晨，胃腸外科主任沈陽帶領胃腸外科團隊開展急診手術，很快在小腸腸壁內發現大小約6*3厘米的憩室，憩室內可見大量血凝塊，隨後立即對病竈進行切除。術後康康病情穩定，未再有便血，復查時血紅蛋白已升至正常值。1月26日，經過十多天的治療，康康恢復狀態良好，準備出院。
消化內科一病區主任屈銀宗
「要是再晚一點，人就救不回來了。」屈銀宗介紹，這名患者整個病程出血量達到了3000毫升，而正常成年人的全身血量在4500毫升左右，相當於全身一大部份血液都流失了。患者之所以會出現如此嚴重的消化道出血，熬夜對他來說可能是個誘因。現在年輕人學習和工作壓力大、三餐不定、頻繁熬夜，容易引發消化道潰瘍，嚴重時就會導致出血甚至有癌變的可能。
屈銀宗提醒，消化道出血起病急、病情危重，就診不及時會有生命危險。小腸位於消化道中段，約有5-6米長，彎曲多，移動度大，是全消化道最難檢查的部份。小腸出血病因不同，預後也不同，且出血診斷治療的難度大，因此建議患者出現消化道出血癥狀時及時就醫，以免耽誤病情。
（來源：極目新聞）
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