73歲的李奶奶，既往有房顫病史，因感覺自己身強體健，未服用阿司匹林行規範治療。近日，她像往常一樣晨練後，突發腹痛，持續加重，伴有惡心嘔吐，遂於當地醫院急診入院。結合患者體征及病史，當地三甲醫院初步判斷腸系膜血栓性疾病可能性大，立即行腹部血管造影檢查，檢查結果回報為腸系膜上動脈閉塞。但當地醫院可能無法救治，於是透過院外會診，聯系到了哈醫大一院群力院區普外科二病房。考慮到李奶奶高齡，腸系膜上動脈遠端、回結腸動脈完全閉塞，並且腹痛持續，不見好轉，腸管壞死非常明顯，須直接選擇急診開腹手術。
圖1 腹部血管造影
家屬得知情況後，心急如焚，立即乘坐120轉院至哈醫大一院群力院區。入院後，白雪巍教授協同手術室，在麻醉科的積極配合下，立即為患者行剖腹探查術。術中探查發現，從距離屈氏韌帶1m處的小腸起始至回盲部，共包括4m的小腸、盲腸以及部份升結腸已缺血失活，完全無動脈搏動，呈青紫色。白雪巍教授當機立斷，將失活腸管盡數切除，並最大程度的保留了1m的空腸，及時阻止了腸管壞死蔓延，且避免了術後短腸症候群的發生。術後經規範治療，患者順利出院，飲食生活恢復如常。
圖2 急診術中腸管情況
白雪巍教授指出，以往有風濕性心臟病或者房顫等心臟病病史的患者，發生腸系膜血栓性疾病的可能性大。這類人群一方面需要積極配合治療心臟疾病，另一方面要警惕急性腹痛，切不可掉以輕心，要早發現、早確診、早治療。腸系膜血栓性疾病發生時，患者癥狀與體征不符，誤診率高，易發生腸壞死，預後差。這位女患正是在腸管壞死之前，得到了妥善的治療而獲救。
圖3 患者順利出院合影（白雪巍教授左4）
白雪巍教授帶領的哈醫大一院群力院區 普外科二病房自成立起，積極響應院領導建設「三高一精」院區的號召，堅持看齊協和精神，不畏艱難，苦心孤詣， 為多位頻繁轉診的危重癥患者帶來生機。群力肝膽胰外科年開展機器人手術超百例，微創手術率高達70%，尤其擅長膽胰腫瘤、胃腸道腫瘤機器人微創手術，腹膜後巨大腫瘤、重癥胰腺炎、腸系膜血栓等危重疾病的綜合診療。未來群力普外科二病房將繼續秉承「大醫精誠，健康至上」的精神為龍江患者服務。（汪子恒 周汐遙）
圖4 哈醫大一院群力普外科二病房合影
