肩前痛的病人常被診斷為肱二頭肌長頭的損傷，命名為肱二頭肌長頭肌腱炎，可是臨床治療中發現，當處理肱二頭肌時，疼痛往往當時緩解明顯，後續容易復發，嚴重者夜間痛醒也很常見。
激痛點的書裏寫著肱二頭肌損傷會導致肩前痛、夜間加重、摸背受限等癥狀，後來嘗試在肱二頭肌長頭痛時，處理岡下肌，而且癥狀往往容易放射至肩前病人疼痛的區域。從此知道肱二頭肌長頭損傷應該處理岡下肌，但是原理不太明了，後來用「同根神經反射」解釋最為合理。肱二頭肌是肌皮神經支配，岡下肌為肩胛上神經支配，合幹為C5、6。故岡下肌損傷易放射至肩前。
對於岡下肌的處理臨床效果仍然不能持久，因為治療岡下肌無非是增加了岡下肌的代償能力，但是沒有從根本上改善岡下肌損傷的原因。岡下肌的損傷往往跟肩胛骨位置有關，肩胛骨的盂窩存在著5°的上回旋，肩胛骨下回旋時會導致肩袖肌群過度收縮用以保護盂肱關節穩定性。因此胸小肌緊張導致肩胛骨下回旋進而引起肩袖肌群的損傷。
上述思路是從肌肉處理上：岡下肌、胸小肌。下面講一下肱二頭肌疼痛的神經思路。肱二頭肌屬於肌皮神經支配，因此可以嘗試肌皮神經的治療。
肌皮神經走行、支配、損傷癥狀
1、走行：肌皮神經來源於C5、6、7，由臂叢神經外側索發出，和正中神經一起穿過腋下，支配喙肱肌並繼續像向遠端支配肱二頭肌和肱肌，在兩條肌肉中穿行，再由肘關節的深筋膜（肱二頭肌肌腱外側）穿出稱為前臂外側皮神經。
2、支配區域：肌皮神經支配著喙肱肌、肱二頭肌和肱肌三塊肌肉。在穿過肱二頭肌肌腱外側時，稱為前臂外側皮神經，支配著前臂外側皮膚感覺，內側則有前臂內側皮神經支配。
3、損傷癥狀:當肌皮神經損傷時，會影響到喙肱肌、肱二頭肌和肱肌的力量，或者使上述三塊肌肉緊張，從而引起三塊肌肉損傷的癥狀。
喙肱肌附著於喙突外下方，止於肱骨幹。其功能是在肱骨處於內外旋狀態下，回復到中立位。損傷往往會導致局部疼痛。
肱二頭肌分為長頭、短頭，長頭起於盂上結節，位於肩關節囊內；短頭起於喙突，共同止於橈骨粗隆。功能為前屈肩關節、屈肘和使前臂旋後（是最重要的前臂旋後肌）。損傷可引起肩關節區域疼痛（且無法觸摸），也可以伴隨肩前痛；屈肘力量變低（前臂旋後狀態下尤為常見）；肱二頭肌緊張亦會使橈骨小頭向前方移動，引起網球肘；
肱二頭肌緊張後，引起前臂旋前能力降低，導致旋後肌緊張，穿過旋後肌腱膜組成的Frohse弓會卡壓從中穿行的橈神經，引起橈精神官能症狀。
肱肌是肱二頭肌下方，肱骨表面的勞模屈肘肌，其損傷癥狀也多是局部，或是與肱二頭肌共同影響前臂外側皮神經而導致前臂外側皮膚疼痛。
肌皮神經單獨損傷並不常見。如果臂叢神經上幹損傷，則會影響肌皮神經，使肘關節無法在前臂旋後時屈曲，並造成肩關節不穩定，可能伴有輕微肩關節半脫位。
在肩關節周圍囊炎中，早期肩關節疼痛的患者，很多都伴有喙肱肌區域的疼痛，這時可采取喙肱肌的處理緩解疼痛；隨著肩關節活動受限的增加，會發現很多患者肱二頭肌發生萎縮，其原因亦是類似。喙肱肌卡壓肌皮神經影響到肱二頭肌和肱肌。
前臂外側皮神經損傷則多是導致神經支配區域（前臂外側）疼痛，該類疼痛並不常見，如果遇到可以處理肱二頭肌下端外側。
卡壓點：C45、C56、C67椎間孔；斜角肌、鎖骨下肌、胸小肌；喙肱肌、肱二頭肌與肱肌之間；肱二頭肌下端外側
肌皮神經處理方法：
喙突下緣處理喙肱肌止點
註意：肌皮神經臨床損傷並不多見，主要是由於肩關節周圍囊炎後繼發形成，喙肱肌、肱二頭肌在上臂疼痛中也多常見；當胸廓出口和局部處理無效時，需考慮頸椎椎體對其的影響，即尋找頸椎關節突關節。
如果遇到肱二頭肌和肱肌緊張的患者，也可處理喙肱肌中部刺激到肌皮神經，降低肘關節屈肌張力。
肩前痛除了肱二頭肌，岡下肌和肌皮神經外，還有一個非常重要的處理點，即旋後肌。旋後肌起自肱骨外上髁和尺骨的上部——旋後肌脊，肌束向外下，止於橈骨前面的上部。功能為前臂旋後。當旋後肌損傷時，可導致摸背受限、肩前痛、前臂旋前不足。
旋後肌緊張時，會限制前臂旋前活動受限，很多前臂旋前完成的動作就需要肱骨內旋來代償了，過度的肱骨內旋會導致肩胛下肌持續收縮，肩胛下肌附著的小結節就容易導致肱二頭肌區域處的疼痛，所以一般單側肩膀過度內旋的旋後肌都會明顯緊張。因此，對於肩前痛需要處理喙突內上方胸小肌附著點；喙突下方喙肱肌附著點；旋後肌；橈骨粗隆；肩胛下肌肌腹。
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