很多患者在接受甲狀腺切除手術後,都在後台留言提問
抗甲狀腺球蛋白抗體TGAb升高是不是癌癥復發了,會不會影響壽命?
其實, TgAb 只是B淋巴細胞所產生的、和 Tg 發生特異性結合而產生的一種免疫球蛋白,其自身並不會影響患者的壽命。
所以,導致很多對抗甲狀腺球蛋白抗體TGAb指標升高一知半解的患者,從而引起不必要的恐慌。
下面就為大家解釋一下,如何正確解讀抗甲狀腺球蛋白抗體TgAb值。
1. 抗甲狀腺球蛋白抗體TGAb是什麽?
TG-Ab (tgab) 又稱為抗甲狀腺球蛋白抗體,是由甲狀腺分泌的自身抗體。
甲狀腺球蛋白(TG)是TGAb的靶抗原,是一種由甲狀腺上皮細胞合成和分泌的可溶性的碘化糖蛋白。
一般認為TGAb對甲狀腺無失真傷作用。但TGAb與甲狀腺球蛋白結合後,可透過Fc受體與結合的抗體相互作用啟用NK細胞,而攻擊靶細胞,導致甲狀腺細胞破壞,從而造成各種甲狀腺疾病, 其共同特征是血中存在多種甲狀腺自身抗體,以抗甲狀腺球蛋白抗體為主。
甲狀腺球蛋白抗體的正常範圍是11.4-20mg/L,由於疾病的影響,它的數值會發生改變。
2. 為什麽要檢測抗甲狀腺球蛋白抗體TGAb?
抗甲狀腺球蛋白抗體與甲狀腺組織的損傷有密切關系,在一定程度上可以幫助檢測是否患有甲狀腺疾病,如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎和Graves病等。
此外,TgAb也可作為甲狀腺癌的監測指標。
根據【碘-131治療分化型甲狀腺癌指南(2021版)】指出,若術後TgAb 呈持續高水平或呈上升趨勢往往提示疾病持續或較高復發風險。
因此,血清 TgAb 水平在DTC診療和隨訪中有著重要的臨床意義,不論全切還是半切患者,每次測定血清Tg的同時都需要檢測 TgAb。
3. 抗甲狀腺球蛋白抗體TGAb檢測前需準備什麽?
不喝咖啡。
規律作息、早睡早起。
不吃海帶、紫菜等高碘食物。
已確診甲狀腺疾病的患者不需要停用治療甲狀腺疾病的藥物(除非醫生特別說明),以客觀反映藥物的治療效果。
抽血當天不需要空腹。
抽血前靜坐休息,避免劇烈運動和情緒緊張。
4. 抗甲狀腺球蛋白抗體TGAb升高預示著什麽?
抗甲狀腺球蛋白抗體TGAb升高通常說明自身免疫損傷,是臨床上診斷甲狀腺的一種方式。
通常甲狀腺球蛋白抗體升高有以下幾種情況:
a、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎:陽性率約80%;
b、Graves病:陽性率約60%;
c、甲亢患者TGAb陽性且滴度較高,提示抗甲狀腺藥物效果不佳,停藥後易復發;
d、非甲狀腺疾病如類風濕、SLE等有一定陽性率。
特別提醒:在診斷疾病時,不能只看抗甲狀腺球蛋白抗體這一個指標,還需要結合超聲報告及甲狀腺功能其他指標結果來進行確診。
1.果甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)是正常值的的3-5倍以上,同時還有甲狀腺過氧化物酶抗體的升高(TPOAb),則 考慮為橋本氏甲狀腺炎 。
2.當有甲狀腺結節時,甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)也會增高,但是比例會比較低,大概是<10%, 橋本氏甲狀腺炎有>90%以上。
3.如果甲狀腺球蛋白(TgAb)升高、促甲狀腺素受體抗體(TRAb)升高、T3、T4升高,而甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)正常、 則考慮Graves病引起的甲亢 。
4.如果甲狀腺球蛋白(TgAb)升高的同時T3、T4降低,而甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)正常, 則考慮橋本甲狀腺炎引起的甲減。
5.如果甲狀腺蛋白球抗體升高明顯,並伴有甲狀腺腫大疼痛, 則提示患有甲狀腺炎的可能性大 ,可能是由於自身免疫或者細菌病毒感染引起。
5. 抗甲狀腺球蛋白抗體TGAb顯著升高是否說明病情很嚴重?
那倒不是。抗體高並不代表病情嚴重。
臨床上,判斷橋本甲狀腺炎的病情嚴重程度,是根據甲狀腺被破壞的程度來區分,而不是按照抗體滴度的高低來區分。
如果只是單純TPOAb或TGAb升高,而甲狀腺功能正常,說明病情較輕,不需要特殊處理。但是,這類病人應定期復查甲功,因為 抗體滴度越高,將來出現甲狀腺功能異常的風險越大。
6. 甲狀腺癌術後 TgAb 升高一定就是疾病持續或復發嗎?
不一定。
一般確診甲狀腺癌的復發,主要需透過超聲、CT和磁共振等影像學檢查,以及穿刺活檢等病理檢查綜合判斷,僅TGAb升高不能說明是復發的表現。
甲狀腺癌術後的復發判斷沒有明確指標,主要以綜合判斷為主,需參考血液學檢查中的甲狀腺功能檢查和甲狀腺球蛋白的檢查,結合甲狀腺彩超檢查,如發現甲狀腺淋巴結腫大或殘余甲狀腺,提示可能復發。
甲狀腺彩超無法判斷的甲狀腺手術部位可疑結節,無法判斷良惡性時,可考慮進行頸部CT、磁共振等檢查,並進行甲狀腺穿刺活檢,病理學檢查可確定甲狀腺癌術後復發情況。
7. 查抗甲狀腺球蛋白抗體TGAb升高怎麽治療?
如果只是甲狀腺球蛋白抗體升高,而甲狀腺功能正常,在沒有出現甲亢或甲減癥狀的情況下,一般需要定期隨訪,復查甲狀腺功能。
如 出現甲亢或甲減的癥狀, 則需要到專科進行對應的抗甲狀腺藥物治療或甲狀腺激素替代治療。
如果是 準備近期懷孕的女性 ,即使甲狀腺功能在正常範圍內,還需要重點監測促甲狀腺激素(TSH)這個指標,以免影響生育和胎兒的智力發育。
此外,在飲食上要註意低碘飲食,少吃海帶、紫菜類海產品,平時也要註意生活作息規律,避免情緒劇烈波動、勞累等情況。