14歲的花季少女悅悅（化名）
怎麽也沒想到
自己無意間的動作
讓她食道損傷
甚至連水都無法下咽
究其原因
還得從2023年底的一場意外說起
喝了一口廚房放的「飲料」
竟是強酸類化學清洗劑
那天，悅悅放學回到家，順手拿起廚房角落一瓶「飲料」飲了一口。隨即，她就感到胸骨後一陣劇烈的灼燒及疼痛感。
原來這一個看似正常的飲料瓶裏裝的竟是強酸類化學清洗劑！
隨後，醫護人員趕到為悅悅進行了緊急洗胃等處理，悅悅的癥狀逐漸消失。可兩周後，悅悅出現了明顯的吞咽困難，甚至連流質食物都難以下咽。
在醫院檢查發現，悅悅吞服強酸後導致了食管腐蝕傷，在人體自我修復下出現了瘢痕增生，導致食管狹窄，只剩牙簽粗細。醫院先後給悅悅進行了多次食管擴張，但效果很不理想。
食管破裂
已3個月未能正常進食
禍不單行，由於瘢痕增生導致食管組織脆性增加，在一次胃鏡下擴張食管的手術過程中，悅悅出現了食管破裂等嚴重並行癥。
至此，悅悅已3個月未能正常進食、進水，體重及身體機能都出現了嚴重下降。
悅悅轉診至重慶市大坪醫院。經多學科會診協作，醫生們為悅悅進行了一系列治療，讓她可暫時透過腸造瘺管註射食物，替代經口進食。
造瘺管脫落，治療成難題
在福建工作的父母親將孩子接到身邊，細心照顧。今年7月，悅悅將返回重慶接受手術評估。然而回程前1個月，造瘺管不慎脫出，悅悅又回到了無法進食的狀態。
父母十分焦急，在四處打聽後，他們找到福建省立醫院胸外科的主任醫師林招賢。
「剛看到孩子時，她身體有些浮腫，應該和無法正常進食有關，而且孩子的身心受到了很大影響，沈默寡言。」團隊的黃建源主治醫師說道。
在進一步完善評估後，黃建源發現重建悅悅的上消化道，還面臨著幾個棘手問題：
1. 悅悅食管僅上段5cm的長度尚屬正常，手術重建需在極高位進行吻合，重建失敗率極高；
2. 手術部位重度粘連，術中出血、組織損傷風險極高；
3.對於食管化學性燒傷，通常胃是主要的代替食管器官。若胃也同時被燒灼，多數患者只能選擇橫結腸來替代，這對於一個花季少女來說，即使手術成功，往後的生活也將面臨諸多影響。
迎難而上，花季少女重獲新生
術前討論會上，林招賢表示，高位食管重建以及重度粘連分離，考驗的是外科醫生面對復雜、困難手術的功底，以及遇到未知困難的處理能力和經驗，術中必須直面。
在重建消化道所需的替代器官選擇上，省立醫院胸部醫學中心是國內少數幾個可以使用小腸來替代食管的單位，已積累了豐富的小腸代食管的手術經驗。如果悅悅的胃已受到傷害，可以選擇用小腸來替代。
手術如期開展，在手術室護理、麻醉團隊的支援下，林招賢主任醫師團隊歷經6個多小時抽絲剝繭般的操作，為悅悅完成了「胸腹腔鏡聯合頸部小切口的食管次全切除+胃代食管左頸部吻合術」。
幸運的是，林招賢在術中發現悅悅的胃並未受到強酸的腐蝕。
悅悅恢復很快，術後1周，在吃下一口甜甜的稀飯後，悅悅露出了久違的笑容。
臨床上
誤吞強酸強堿液體
導致食管腐蝕傷的患者
並非個例
其中不乏一些年幼的孩子
林招賢提醒
家庭對腐蝕劑的保存
一定要引起重視
日常切勿用飲料瓶存放腐蝕劑
以免勿食，後患無窮
現在刷到我們全憑緣分
福建衛生報全媒體記者：林穎
編輯：林淑婷
稽核：黃美輝、陳靜
