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55歲男子服「丸」後腹痛難忍,醫生內鏡下「巧」取異物

2024-08-17健康

8月12日淩晨,消化內鏡中心成功為一名55歲的男性患者取出胃內「乒乓球」。

賀叔叔因「腹痛1天」於8月11日23點到 攸縣人民醫院急診 就診。患者自訴1天前口服安宮牛黃丸後略感上腹部不適,並感進行性加重,現腹痛難忍伴頻繁嘔吐,強調自己是朱砂中毒。經查CT示胃腔內圓形高密度,直徑為26mm,考慮胃內異物可能,但患者否認異物吞服史,自訴其1天前只服過安宮牛黃丸。

消化內科內鏡中心值班醫師胡雅麗 檢視患者後初步判斷為胃內異物,且有急診胃鏡檢查及胃鏡下胃內異物取出術手術指征,與患者有效溝通後,患者同意手術。

當晚,在 內鏡中心護士長陳劉群 的協助下,胡雅麗醫師為賀叔叔實施胃鏡檢查及胃內異物取出術。檢查過程中發現胃內有一白色球形物,胃腔內有血液殘留,結合患者病史,考慮患者帶外殼吞入安宮牛黃丸。

因球體較大,不能順利透過胃出口(幽門口),球體不停在胃腔內捲動,導致患者出現腹痛等消化道癥狀。在實施網籃抓取球體過程中,需考慮該球體輕、滑、彈等特性,並不時在胃腔血水內浮動,在拔出體外時,網籃還要透過食管自然腔道的三處狹窄(異物嵌頓的好發部位),同時還需註意安撫患者情緒使其配合,這無疑大大地增加了手術難度。

手術團隊透過不斷地嘗試,最終憑借強大的心理素質、豐富的經驗、嫻熟的操作和有條不紊的配合,順利將患者胃內異物取出。異物取出後,賀叔叔腹痛癥狀隨即消失,遵醫囑回病房繼續觀察,未訴不適,目前已出院。

就診時,若發現消化道異物,建議首選內鏡下取出。內鏡下消化道異物取出術成功率高,可避免外科手術,在減輕患者痛苦、減少治療費用的同時,能有效提高患者生活質素。

迄今為止,攸縣人民醫院內鏡中心已為數百名患者實施內鏡下異物取出術,年均30余例,多為魚刺、棗核、雞鴨骨頭、義齒、硬幣、玩具配件等,以老人和兒童為主。因此建議大家飲食時細嚼慢咽,服用藥物時仔細閱讀 說明書,並按說明服藥,特別是對兒童與老人進行相關的安全教育。

湖南醫聊特約作者:攸縣人民醫院 消化內鏡中心 胡雅麗

(編輯YH)