今早，有一例婦科無痛清宮手術。一例小手術，靜脈麻醉一下，瞇一會10多分鐘完事了，我心裏暗竊竊高興了下。
在患者等候區，我與巡回護士跟患者確認了資訊，特別問了下早上吃飯喝水了嗎，患者很肯定說沒有，我們一起進入了手術室。等醫生來了三方核查後，患者躺在手術台上。
準備消毒給麻藥了，我嘴裏鬼使神差的問了句「除了飯和水，別的東西入嘴了嗎？」，「吃了」，我立馬緊張了起來：「吃啥了？吃多少？什麽時候吃的？」「吃了7、8個葡萄，來手術室前剛吃完」，「不是跟你說從半夜12點以後不吃飯不喝水嗎？」「我沒吃飯沒喝水啊，就吃的葡萄。」
患者躺在手術床上連續強調了3遍：我沒吃沒喝，就吃的葡萄。我已經開始無語翻眼皮了，跟患者解釋了下，不能用麻藥，只能做一般有痛的手術了，心裏恨恨的出去了。那麽來手術室做手術，為什麽要禁飲食呢？有什麽講究呢？
手術前禁飲禁食是為了防止在麻醉過程中嘔吐物誤吸引發呼吸障礙。全身麻醉藥物有肌肉松弛作用，會使病人保護性嗆咳和吞咽功能反射減弱或消失，賁門括約肌松弛。當麻醉、手術的一些刺激使患者出現惡心、嘔吐時，胃內容物很容易反流到口咽部，堵塞呼吸道。
如果出現誤吸，可會產生缺氧、喉痙攣、氣管痙攣、吸入性肺炎、更嚴重甚至出現心跳驟停、大腦嚴重缺氧引起的一系列後遺癥等等 。所以來手術室做手術，要嚴格遵照醫囑禁飲禁食。那麽所有手術術前都要禁飲禁食嗎？禁食時間有什麽說法呢？
手術病人禁飲、禁食的時間根據所做手術和麻醉方式的不同有所差異，在全身麻醉、腰麻、硬膜外麻醉手術時，一般要求禁食12小時，禁水8小時，通常局部麻醉手術不需要禁飲禁食。
目前普遍認為傳統的手術術前禁飲禁食時間過長，快速康復理念下，許多國家的麻醉學會均推薦，對於無胃動力障礙或腸梗阻的患者，麻醉前6小時前允許進食固體食物，2小時前可飲少量清飲料（5ml/kg，或者不超過300ml）。這樣可以降低手術手胰島素抵抗的發生率，改善患者術後的代謝狀態，減少術後高血糖等並行癥的發生，同時減少患者術前饑餓、口渴、焦慮、緊張等。
對於嬰幼兒禁食，要求：固態食物8小時、配方奶粉6小時、母乳4小時、清飲料2小時。手術可以盡量安排在早上第一台，因為嬰幼兒糖原儲備少，時間過長會引發低血糖和脫水，禁食2小時後可先靜脈輸葡萄糖。
總之，如果你要來手術室做手術，一定要遵醫囑合理禁飲禁食，千萬不要抱著僥幸心理，萬一偷偷摸摸吃喝了，一定要如實告訴你的麻醉醫生，要對自己的生命負責，手術時間可以延期，安全要牢記第一。
山東省臨沂市山東醫專第一附屬醫院 張曉艷
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