精神發育障礙疾病已成為全球性衛生健康問題，世界精神病學協會自1992年起，將每年的10月10日定為「世界精神衛生日」，讓更多的人能夠適應正常的生活壓力、保持健康的精神狀態，今天為大家簡單介紹常用一線抗抑郁藥及註意事項。

選擇性5-HT再攝取抑制劑

代表藥物：舍曲林、艾司西酞普蘭、帕羅西汀、氟西汀

特點：心血管副作用較少，鎮靜作用較輕，無需逐漸加量，一般2~4周起效

舍曲林

初始每日50mg（連續使用≤8周），每日一次，可與食物同服。

唯一可以用於6歲以上抗抑郁治療藥物，腹瀉發生率較高，服藥期間避免駕駛車輛、操作機器。

艾司西酞普蘭

初始劑量10mg，每日一次，癥狀緩解後，應持續治療6個月鞏固療效。

≥65歲時，推薦5mg開始治療，不可用於兒童及18歲以下人群；服藥期間不可突然停藥。

帕羅西汀

常用劑量20~50mg，每日一次，早餐時頓服。

抗抑郁力度較大，需遞減式停藥；性功能障礙發生率較高。

氟西汀

推薦劑量，每日20mg，須持續治療≥6個月。

對精神動力缺乏、無力、無趣效果較好；可立即停藥；可升高同時服用氨氯地平患者癲癇發作率

5-HT/NE再攝取抑制劑

文拉法辛

初始劑量一次25mg，一日2~3次，逐漸增至一日75~225mg，可與食物同服。

青光眼、癲癇患者慎用；服藥過程中，註意監測血壓，血壓升高時遵醫囑減藥或停藥；服藥期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。

度洛西汀

60mg一日一次或30mg一日兩次，需定期對維持治療進行劑量評估。

伴有軀體疼痛障礙抑郁癥患者首選；胃腸道反應嚴重，服藥期間盡量避免機械操作、高空作業、駕駛車輛；嚴重腎功能損害時禁用。

褪黑素 MT1/MT2受體激動劑和5HT2受體拮抗

代表藥物：阿戈美拉汀

阿伐美拉汀

推薦劑量25mg，每日一次，睡前口服；治療周期≥6個月。

禁用於乙肝、丙肝病毒患者/攜帶者，禁用於肝功能損害者；服藥期間，監測肝功能，並於治療3周、6周、12周、24周定期復查；對性功能無影響，無撤藥反應。

最後總結

抑郁障礙臨床病因繁多，危險因素涉及生物、心理、社會多方面，除了常規藥物治療外，提高生活質素，保持良好的生活規律、健康心理狀態也是重要目標！讓我們一起做到「共建共治共享，同心健心安心」！

作者：武漢市中心醫院 張星晨

審稿專家：武漢市中心醫院副主任藥師 周慶