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本文章節：
01、醫學的本質是偶爾治愈？這是對現代醫學的褻瀆！
02、精神障礙不是慢性病，而是缺乏高效的治療手段
03、希望臨床醫生能綜合性歸因，不斷創新、探索
之前，我們分析了華大基因CEO尹燁對於「基因」的一些言論，他的不少公開發言帶有誤導性，容易讓大眾以為自閉癥是「基因遺傳性疾病」、暴躁的性格可以遺傳等等。
無論從主流精神醫學、還是更加深入的精準精神心理學來說，這樣的說法都是站不住腳的。雖然尹燁的公開言論不全是錯的，但確實有很多發言帶有商業目的，希望網友們對此保持理性。
在查資料的時候，我們發現尹燁跟俞敏洪網絡連線的時候，還說過一句話：醫學的本質不是治愈，醫學的本質是安慰。
圖片來源於網絡
他說這句話來自於美國一個很著名的醫生叫特魯多，特魯多的墓誌銘上就寫了3句話：醫學很少是治愈，有時是幫助，總是去安慰。
應該說，這句話也不只是尹燁一個人在說，而是幾乎全網都在傳這句話。只不過，這句話從尹燁這位「生物工程博士」口中說出來時，令我相當驚訝！
他真的認為「醫學的本質是安慰」嗎？
又或者說，這句所謂的名言真的正確嗎？
大眾知不知道，這句話的瘋狂流傳，會在臨床上帶來多大的負面影響？
01、醫學的本質是偶爾治愈？這是對現代醫學的褻瀆！
在國內網絡中，世界結核病治療的先驅、美國醫生特魯多的「墓誌銘」非常有名：「To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.」
圖片來源於網絡
直接轉譯過來就是：「有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰」。可是，在網絡上，很多人轉譯成了「偶爾去治愈」，直接導致這句話的「治愈率」下降。包括尹燁也受到了誤導，以為是「很少是治愈」。
事實上，有網友發現，甚至有西方讀者也做過考證，這句話有可能並不是特魯多說的，也沒刻在特魯多的墓誌銘上。這句話的出現時間，甚至可能位元魯多出生還早。但因為一些復雜的原因，傳來傳去，現在這句話被安到了特魯多的頭上。
但無論這句話是誰說的，它至少100多年前的觀點了。那時候的醫學水平非常落後，肺結核還是很難治愈，海洛因一度被認為可以治百病，女性分娩時難產率非常高……
在那個時候，很多病都治不好，也找不到原因，最多只能幫助患者減輕一點痛苦。在那種時代背景下，大夫說「有時是治愈，常常去幫助，總是去安慰」，這的確是有事實基礎的。
也就是說，這句話其實折射了那個時代下醫務人員的無可奈何和無力感。病人們總是治不好，一個個地死去，這令醫生們絕望透頂，陷入了不理性的災難化思維，於是就說出了這句話，並得到了當時很多其他醫生的共鳴。
可是，現在已經是100多年以後了，醫學技術得到了飛速發展。雖然說現在還有很多疾病難題沒有攻克，但很多過去治不好的疾病，現在只是個小問題了。在這個時代背景下，醫務人員對待疾病的態度也積極進取了很多。
所以，現代醫學追求的是「病因學診斷」，也就是希望能找到疾病真正的原因。國內外的精準醫學也發展得如火如荼，無論是科研人員還是臨床大夫，都希望能找到更加深入、高效的治療方法，令患者藥到病除。北京大學醫學部主任、中國工程院院士詹啟敏教授就曾經公開說過：「精準是醫學發展的終極目標」。
就連以往覺得後天無法逆轉的基因遺傳性疾病，有一些也迎來了治愈曙光，比如近年來，針對地中海貧血的基因治療發展迅速，有望可以用正常的基因修復或代替缺陷基因，從而治愈疾病。
這徹底顛覆了很多大眾對於基因遺傳性疾病的認知，原來先天的基因也可以後天改變！
換言之，在現在這個時代下，如果還說「醫學的本質是偶爾治愈，常常幫助，總是安慰」的話，這是嚴重不合時宜的。不但很多大夫不會同意這句話，絕大部份患者也不會同意。醫生的天職就是要治病救人的，如果現在還治不了，那就繼續努力，怎麽可以說醫學的本質是偶爾治愈？
所以仔細想來，這句話看著很詩意、很有人文關懷，但其實相當的有問題，甚至可以說是對現代醫學的一種褻瀆。這句話的唯一好處是降低了大眾對醫生的期待，有可能會減少一些醫療糾紛。
但總體來說，這句話帶來的影響仍然是弊大於利的，希望大眾們不要再「以訛傳訛」。
02、精神障礙不是慢性病，而是缺乏高效的治療手段
當然了，我們現在覺得100多年前的「醫學是偶爾治愈」很可笑，但其實，在現代醫學中，把治不好病的責任「甩鍋」給疾病，這種現象依然存在，只是說法不同了。
比如我們以前分析過的，國內精神醫學的領頭人、中國科學院院士陸林曾經公開說，「抑郁癥和癌癥、高血壓、糖尿病一樣，是終身慢性疾病」。當然，這不是陸林提出的觀點，而是國內外很多精神科大夫、專家都是這麽說的。
在大眾的理解中，這句話的意思是：抑郁癥是慢性的，容易反反復復，很難治愈，這不是大夫的問題，而是這個病它就這樣，國內外都一樣，經過治療能恢復基本的社會功能就不錯了。
某個程度上，這句話的意思跟「醫學偶爾治愈」其實沒有太大區別，只是表達得更有偽裝性了，看上去特別有道理：既然是慢性病，那就是難以治愈的嘛！這相當於把療效不佳的問題合理化了。
可為什麽一個病被叫做慢性病？這是這個病的本質嗎？還是因為醫療水平不足，才導致無法根治？肺結核曾經是絕癥，十癆九死，難道這就是肺結核的本質嗎？
很顯然，不是。抑郁癥的本質不是慢性病，包括雙相障礙、精神分裂癥等等也不是。主流精神醫學之所以認為它們難以治愈，是因為一直沒能找到明確的病因，缺乏真正精準、高效而深入的治療手段。
從精準精神心理學的角度來看，抑郁癥、雙相障礙、精神分裂癥等常見精神心理障礙的主要病因非常明確，它們不是基因遺傳性疾病，而是源於後天形成的病理性記憶，並且有很多隱藏在患者的內隱記憶層面。
如果能深入到患者的內隱記憶層面，精準化地把主要的病理性記憶進行高效修復，再結合認知提升、逆商塑造等臨床心理幹預，患者能夠真正走向康復。在臨床精準化心理幹預中，已經有大量的成功案例。
還有，隨著醫學發展，上文說的糖尿病、高血壓、癌癥，也不見得就是終身慢性疾病了。
今年4月，上海長征醫院殷浩教授團隊等人發表了一項研究成果，在國際上首次利用誘導多能幹細胞（iPS細胞/iPSC）來源的自體再生胰島移植，成功治愈胰島功能嚴重受損糖尿病的病例。在研究中，一個有25年病史的糖尿病患者，已經停掉胰島素2年多，真正被治愈！
事實上，在現實生活中，有不少患者透過調整飲食結構、生活方式，也實作了糖尿病和高血壓的逆轉。
希望大眾對「慢性病」這個詞要有更加理性的認知，沒有必要因此惶恐；更希望臨床大夫們要與時俱進、拓寬認知邊界，不要再動不動就用「慢性病」這個詞，對患病群體增加不必要的心理負擔。
03、希望臨床醫生能綜合性歸因，不斷創新、探索
雖然現代醫學比100年前已經先進了非常多，但其實仍然存在很多問題。
比如國內有很多臨床大夫有不少慣性思維，甚至是認知誤區，認為在醫學方面，西方已開發國家的就是最好的、最先進的。包括在心理學領域，從業人員也認為只要是西方已開發國家傳過來的，就一定比國內的先進。
所以很多醫生、心理學從業人員熱衷於去國外進修，鍍一層金回來，搖身一變成為了國內的大咖。
如果國外說某個病很難治愈，目前還沒有非常有效的方法，那國內的大夫也傾向於認為這個病還攻克不了。這種現象在精神醫學中尤其明顯。
而且，無論是國內還是國外，目前的臨床醫學都是一種「精英式」的教育，如果想成為三甲醫院的大夫，學歷要求非常高，沒有碩士、博士學歷可能都實作不了。就算學歷夠高了，還要經過長時間的規培、專培。
當然，這種選拔方式有利有弊，利處是挑選出了智商相對高的群體，並要求臨床大夫們經過長時間的專業訓練，減少醫療事故的發生。
但弊端也很明顯，那就是三甲醫院的大夫、專家們容易自戀，覺得我一路走來都是學霸，我很聰明，我接受過最規範最嚴格的訓練。這種心態很容易導致這些大夫的思維固化，但又容易偏執自戀，沒有意識到自己有認知邊界。
所以，這部份醫生很容易出現外歸因的模式。比如在精神科臨床中，如果一個精神心理障礙患者的療效不佳，這些大夫往往會認為這個病就是這樣，跟遺傳等先天因素有關系，國內外都是如此，不是治療方案有問題。
這種歸因模式會大大削弱他們攻克臨床難題的動力，只會把難題合理化，總想被動地等到國外的科研人員和專家找到更好的辦法，然後他們再學著用。
簡單來說，國內現在有很多臨床醫生有嚴重的「唯上、唯書、唯外」心理，認為只要是上級專家說的、教科書上寫的、西方已開發國家說的，那就是對的；只會人雲亦雲，跟隨別人的觀點，缺乏自主創新和探索的意識和能力。
希望國內能有更多的臨床醫生學會綜合性的歸因模式，遇到疾病療效不佳時，一方面要看到客觀因素，比如目前的醫學水平有限，對這個疾病的理解還不夠深入，這不是我一個人能改變的，不需要過分自責；
但另一方面，醫生們一定要自我反省，反思自己對於這個疾病的認識和治療是不是還不夠深入，是不是還沒有跟上研究前沿的步伐，不了解很多已經更新的知識。
尤其是主流精神科大夫，請不要再說抑郁癥、雙相障礙、精神分裂癥的病因是遺傳了。對於這一點，人類基因組計劃已經遭遇嚴重的失敗，很多西方學者已經開始反思了，但國內很多大夫仍未更新知識，甚至對新的發現視而不見。
包括我們最近兩天文章反復提到的華大基因CEO尹燁，希望他也要意識到自己有認知邊界，不要在不擅長的領域大放闕詞，這實際上是一種自戀的表現。
包括我們自己，雖然我們經常說已經在臨床精準化心理幹預中取得了突破，率先進入了精準精神心理學時代，但這來源於切切實實的臨床成果，而且我們也非常清楚地知道自己的認知邊界，不熟悉的領域不評價，不擅長的臨床範疇不接診。
最後，希望廣大網友、大眾、包括尹燁和俞敏洪也能有意識地了解到自己的認知邊界，知道自己不知道，然後努力地提升認知層次、拓寬認知邊界，這有助於我們對很多問題、現象看得更加深入、透徹，活得更加從容、淡定，實作寵辱不驚的人生境界！
