病例匯入
68歲劉先生4年前因急性腦梗接受了腦部支架手術，術後，他按照醫生的建議，一直服用阿司匹林和氯吡格雷進行雙聯抗血小板（雙抗藥物）治療。 這兩種藥物在預防血栓形成方面具有重要作用，有助於降低心血管事件的風險。
然而，出院後的四年裏，劉先生沒有遵循醫生的囑咐定期進行復查，而是持續服用這兩種藥物。他可能認為，只要堅持服藥，就能夠有效地預防疾病的復發。但他沒有意識到，長期聯合使用抗血小板藥物可能會對身體造成潛在的危害。
最近，劉先生不幸出現因腦出血急診入院治療。腦出血是一種嚴重的並行癥，可能導致嚴重的神經功能障礙甚至危及生命。經過醫生的詳細檢查和分析，發現他的腦出血與長期聯合使用阿司匹林和氯吡格雷密切相關。
提醒
長期服用雙抗藥物
一定要記得定期復查！
對於接受腦梗支架植入的患者，醫生通常會參考心梗支架植入的治療方案，建議在手術後至少1年的時間行內合使用2種抗血小板藥物。 這是因為在手術後的初期，血栓形成的風險較高，需要更強的抗血小板治療來預防並行癥的發生。
然而，1年後並不意味著可以停止治療或不再進行進一步的檢查。1年後，患者應該重新進行頭顱核磁共振等檢查，以評估血管的狀況、支架的情況以及手術的效果。 醫生會根據這些檢查結果，綜合考慮患者的整體健康狀況，來決定是否需要延長雙聯抗血小板治療的時間。
在某些情況下，如果患者的身體狀況允許，醫生可能會建議將治療方案調整為只使用1種抗血小板藥物。這樣可以在保證治療效果的同時，最大程度地降低出血的風險。但這需要根據每個患者的具體情況進行個體化的決策，不能一概而論。
劉先生在接受支架植入手術後，連續4年都在使用2種抗血小板藥物，期間從未進行過復查。很可能是因為他忽視了醫生的建議，並且完全沒有意識到雙抗藥物的副作用風險！
這個案例給我們帶來了深刻的警示：對於那些接受過支架植入或因腦梗、心梗而正在接受兩種抗血小板藥物治療的患者，一定要記得及時、定期地去醫院進行復查。
這樣，醫生可以根據患者的具體情況，評估聯合使用阿司匹林和氯吡格雷的時間，從而最大程度地降低出血的風險。
同時，我們也應該提高對藥物使用安全性的認識，不要盲目地長期服用藥物。在使用任何藥物之前，都應該仔細閱讀藥品說明書，了解藥物的適應證、禁忌證、副作用等資訊。如果對藥物的使用有任何疑問，應該及時咨詢醫生或藥師，以確保用藥的安全和有效。
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圖文：方健
編輯：劉聰
初審：曾曉暉、曠曉蘭
稽核：徐間萍
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