近日，89歲的賈爺爺，在家中反復出現胸悶、心慌等癥狀。入院前3天反復發作，多次在當地衛生院予藥物復律後，不能維持，仍無休止發作，發作時心跳達200次/分，患者難以耐受。
在當地衛生院就診時，醫生告知患者可前往石門縣人民醫院進行手術治療。
賈爺爺當天就來到了石門縣人民醫院，石門縣人民醫院心血管內科19病區主任梁傳亮接診賈爺爺後，了解到賈爺爺近3年來反復出現陣發性胸悶、心慌等癥狀，而且就診時仍在發作，心率達210次/分，考慮到賈爺爺對抗心律不整藥物不敏感，為徹底解除賈爺爺的煩惱，梁傳亮主任組織科室團隊針對病情及治療方案進行了充分的討論，決定急診為賈爺爺行射頻消融術。
（▲術前心電圖）
考慮到賈爺爺屬於高齡患者，有較大的手術的風險：
一是自身房室結功能差，射頻消融造成房室結損傷的可能性高於一般室上速患者；
二是超高齡，如手術時間過長，老人可能較難耐受。
大家一致認為，謹慎、精準且快速地完成射頻消融手術，對老人來說是最理想的治療方案。經過和家屬充分溝通後，最終決定急診實施射頻消融手術。
在完善相關術前準備後，經過進一步電生理檢查，診斷為慢快型房室結折返性心動過速（房室結三徑路），在石門縣人民醫院心血管內科19病區電生理團隊的配合下，順利為患者行射頻消融術，手術時長不到一小時。
（▲術後心電圖）
術後，老人即平安返回病房，第二天就下床活動。經回訪，賈爺爺自述胸悶、心慌沒有了，恢復了正常生活。
這是石門縣人民醫院開展射頻消融手術以來年齡最大的患者，風險系數要較一般患者高，但心血管內科十九病區團隊充分評估病情，積極與患者及家屬溝通，制定安全、可靠的診療方案，迅速、有效為患者解決了問題，這也是石門縣人民醫院卓越服務、卓越醫療行動的寫照。
科普小知識：
陣發性室上性心動過速在任何年齡段均可發病，小到剛出生的嬰兒，大到百歲老人，都可能經歷這種疾病的困擾，陣發性室上性心動過速的發病特點是突發突止，心動過速時心律整齊，心動過速頻率高或持續時間長時有頭暈、黑蒙、胸悶、氣促等伴隨癥狀，甚至有猝死風險。
目前，治療陣發性室上速首推經導管射頻消融術。射頻消融術是透過穿刺血管，把電極導管送入心臟的相應部位，先檢查確定引起心動過速的機制和異常結構的位置，然後將導管送到局部釋放射頻電流，使局部產生高溫，透過熱效能，使局部組織發生脫水、幹燥、壞死，達到治療目的。手術多在局麻下進行即可。這種射頻電流損傷範圍往往在數毫米左右，多不會造成機體明顯危害。
射頻消融作為一種微創介入手術，術中局麻，病人全程清醒；手術創傷小，患者恢復快、痛苦少，術後復發率低。射頻消融術有利於恢復正常心律，成功率遠高於藥物治療；能夠顯著減輕或者消除心律不整癥狀；減少或避免了長期服用抗心律不整藥物；同時，能更好地提高患者的生活質素，改善患者預後。
因此，患者一旦出現胸悶氣喘、心慌不適等異常情況，應及時到醫院就診，在醫生的建議下選擇最適合自己的有效治療方法。
湖南醫聊特約作者：石門縣人民醫院 江東關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯ZS）
