在民間，素有「
用好小柴胡，不用找大夫
」的說法，這也充分體現了小柴胡湯在基層臨床套用的廣泛性，之所以小柴胡湯那麽受歡迎，其根本原因在於它是一個十分出色的「
和解之劑
」。自古以來，刻在我們骨子裏的文化，就有「和為貴」思想。因此，小柴胡湯主打「和解」特色，
平分陰陽，溝通表裏
，是一個頗為歡迎的奇效良方。和解之劑的好用程度，與被譽為中藥「和事佬」的甘草有的一拼，甘草在臨床中受歡迎的程度，可謂炙手可熱，而小柴胡湯作為「和解之劑」的魁首，自然也是簞食壺漿以示歡迎。
小柴胡湯是出自醫聖張仲景【
傷寒雜病論
】中的方子，全方由「
柴胡
半斤，
黃芩
三兩，
人參
三兩，
甘草
三兩（炙），
半夏
半升（洗），
生姜
三兩（切），
大棗
十二枚（擘）」等7味中藥組成。按照原方煎服方法，是先將這七味中藥，用一鬥二升水煎煮，直到水煎至六升的時候，去掉藥渣，然後再煎，直到藥汁煎至三升時，關火待溫，每次溫服一升，每日三次。由於小柴胡湯的原方劑量是漢代度量衡，直接換算成現代度量衡，可能劑量比較大，一般醫生也不敢開，因此，約定俗成的小柴胡湯的通用劑量是：柴胡24g，黃芩9g，人參9g，炙甘草9g，半夏9g，生姜9g，大棗4枚，水煎服。
小柴胡湯原本是用來幹什麽的？在【傷寒雜病論】中主要分為了「傷寒少陽證」和「熱入血室證」。對於「
傷寒少陽證
」，是小柴胡湯迄今一直廣為套用的主要適應證，其中最典型的癥狀主要是「往來寒熱」、「胸脅苦滿」、「默默不欲食」、「心煩喜嘔」、「口苦、咽幹、目眩」，舌脈方面主要以「舌苔薄白，脈弦」為特征。而對於「
熱入血室證
」，其中最典型的癥狀主要是「婦人中風，經水適斷」、「寒熱發作有時」。從這兩大主證來看，共同的癥狀，基本上都釘選在「
寒熱往來
」上。為什麽會出現這樣奇特的發熱現象呢？最主要是因為邪氣侵襲人體，疾病正在半表半裏的狀態，進退維谷之間，邪正交爭相當激烈，陽氣勝了不讓邪氣從表皮逃走，邪氣勝了想要更進一步與人體陰氣結合，所以
邪正相爭上演了一場「拉鋸戰」
，這也是為什麽會出現寒熱往來的基本原因了。
小柴胡湯如果僅僅只是用於「傷寒少陽證」和「熱入血室證」，恐怕就不會引起後世醫家的廣泛研究，更難入主「
中醫十大名方
」。其實，小柴胡湯最厲害的地方在於和解，誠如清代名醫柯韻伯所說，「
少陽樞機之劑，和解表裏之總方也
」。這種特殊的用途就厲害了，就如同中藥甘草一般，「十方九草」體現了甘草「和事佬」的獨特身份，而小柴胡湯作為「和解總方」，自然也是實力不俗的，清代名醫汪昂也是盛贊小柴胡湯「
少陽百病此為宗
」。尤其令人不可思議的是，張仲景說「有柴胡證，
但見一證便是，不必悉具
」，這就厲害了，只要符合少陽證中任何一個癥狀，都可以使用小柴胡湯，這無疑之間將小柴胡湯的套用範圍拓寬了很多個圈層。
對於小柴胡湯的配伍，雖然只有七味中藥，但卻也是十分精妙。全方以
柴胡為君藥
，主要起到輕清升散、宣透疏解的作用，不僅如此，還具有透達少陽之邪從外而散以及疏泄氣機郁滯的作用；以
黃芩為臣藥
，主要起到解肌清熱的作用；以
半夏、生姜、人參、大棗為佐藥
，其中半夏主要起到降逆止嘔的作用，生姜主要起到和胃止嘔得作用，人參、大棗主要起到益氣健脾、扶正祛邪、禦邪內傳的作用；以
甘草為使藥
，主要起到調和諸藥的作用。全方藥僅七味，共同發揮了祛邪為主、兼顧正氣、和解少陽、兼和胃氣的作用。
對於十分經典的小柴胡湯，醫聖張仲景依然提出了十分靈活的加減化裁之法，比如
胸中煩悶，但是不嘔
，可以去掉方中的半夏、人參，加上栝蔞實一枚；如果
口渴
，可以去掉半夏，再加人參一兩；如果
腹中疼痛
，可以去掉黃芩，加上白芍藥三兩；如果
脅下部位出現痞硬
的情況，可以去掉大棗，加牡蠣四兩；如果
心悸、小便不利
，可以去掉黃芩，加茯苓四兩；如果
口不渴，但卻身有微熱
的，可以去掉人參，加桂三兩，溫覆微微出汗；如果
咳嗽
，可以去掉人參、大棗、生姜，加五味子半升、乾薑三兩。從醫聖張仲景的這個加減化裁之法，不難看出，小柴胡湯中的七味中藥，唯獨柴胡和甘草不能加減，因此，這兩味中藥很有可能是小柴胡湯的核心所在。
小柴胡湯不僅在古代備受醫家重視，在當代，也頗受醫家推崇，而且現代藥理對小柴胡湯的研究也頗為深入。藥理研究表明，小柴胡湯具有
對急慢性肝損傷的保護
作用，體外肝細胞保護作用，
預防膽結石
，
保護胃黏膜
，抗炎，
解熱
，
抗腫瘤
，增強免疫，降血脂，抗動脈粥樣硬化[1]；抗肝炎病毒，抗肝纖維化，改善膽汁瘀滯，免疫調節，
抗衰老
，抗菌[2]；
抗病毒
，調節內分泌，對子宮內膜異位癥的幹預作用，對放射性損害的防護作用[3]；防治肝癌，
抗驚厥
，抗心肌炎病毒及防治心肌炎[4]；降血糖[5]等藥理作用。不得不說，小柴胡湯的確不俗，藥用價值頗具影響力，是臨床中套用極其廣泛的特效方，總體來說，小柴胡湯這個特效方，
退燒是靈丹，養肝是妙藥
，還在抗病毒、抗衰老、抗腫瘤、抗失眠、抗抑郁等方面，都有良好作用。
小柴胡湯的現代套用十分廣泛，
感冒
，流行性感冒，腮腺炎，瘧疾，支氣管炎，急性胸膜炎，慢性肝炎，肝硬化，
肝癌
，急慢性膽囊炎，膽結石，反流性食管炎，慢性胃炎，消化性潰瘍，
厭食癥
，功能性消化不良，急性胰腺炎，
糖尿病
，慢性疲勞症候群，橋本甲狀腺炎，
抑郁癥
，急性腎盂腎炎，膀胱炎，尿道炎，中耳炎，
鼻竇炎
，產褥熱，妊娠嘔吐，急性乳腺炎，乳腺增生病，睪丸炎，
等疾病，只要辨證屬於少陽證，均可使用；小柴胡湯在臨床中還可用於治療產後郁冒，頸部結核，發熱，
咳嗽
，膽汁反流性胃炎，慢性乙型肝炎肝纖維化，恙蟲病，血證，中風後抑郁癥，產後發熱，經行發熱[3]；低熱，頭痛，腰痛，
便秘
，浮腫，嘔吐，盜汗，夜半失眠，陽痿，周期性發熱，
高熱不退
，項背強痛，瘰癧[6]等多種疾病。小柴胡湯之妙，一般方劑難出其右，而且在臨床中，只要方藥對證，必能屢用屢效。
參考文獻
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