重陽佳節
自古便有登高遠望的習俗
家裏的長輩也躍躍欲試
然而
炎癥、骨折等導致的關節疼痛
讓不少老年人只能在家中休息
那些年，在夕陽下的奔跑都過去了嗎?
我院關節外科/運動醫學科副主任（主持工作）
宋斌副主任醫師 表示
大家可以嘗試「置換」的人生
置換一個零件，拓展生命的「髖」度
73歲李奶奶（化名）原本過著溫馨愜意的生活，一次摔倒打破了日常的寧靜。李奶奶左股骨頸骨折，這意味著長時間的臥床休養，還可能影響到她今後的行走能力和生活質素，甚至危及生命。
術前
李奶奶年齡大，基礎疾病多，手術風險高。在當地醫院檢查後，決定到我院關節外科/運動醫學科副主任（主持工作）宋斌副主任醫師處治療。宋斌團隊慎重評估準備，在李奶奶受傷24小時內就安排行「左側人工股骨頭置換術」，手術30分鐘完成，術後第一天李奶奶即可重新下地行走，恢復了關節功能和生活質素，李奶奶對此非常滿意。
術後
宋斌提醒 ，股骨頸骨折作為臨床常見骨折類別之一，主要發生於老年人群，常被稱為「人生最後一次骨折」。老年人骨折愈合所需時間更長，同時老年人股骨頸血運相較於年輕人更差，容易發生骨折愈合延遲甚至是股骨頭壞死等。多數老年人可能伴隨相關慢性疾病，如心臟病、糖尿病等，導致其免疫力以及創傷應激反應能力較弱，容易出現嚴重並行癥。因此，針對老年股骨頸骨折患者，應盡早進行手術治療。其中，髖關節置換手術不僅能夠顯著減輕患者的疼痛，還能提高他們的生活質素，讓他們能夠重新站立、行走，甚至恢復到受傷前的活動水平，從而拓展他們生命的「髖」度。
機器人輔助手術，精準性、舒適度再提升
近日，我院關節外科/運動醫學科開展關節手術機器人手術。
年近七旬的劉奶奶（化名）此前左膝關節疼痛行左側膝關節置換手術後，恢復良好，疼痛明顯緩解。此次，劉奶奶為了同樣因疼痛而影響正常行走的右側膝關節而來，並接受機器人手術。
術中宋斌團隊對關節手術機器人的精準操控，實作了對手術區域的精確定位和動態跟蹤。機械臂的穩定性和靈活性使得手術操作更加精細、準確，能夠在極小的誤差範圍內完成復雜的截骨步驟。這不僅大大降低了手術風險，減少了對周圍組織的損傷，還提高了手術效率和患者術後的舒適度。
宋斌介紹 ，關節置換可套用於髖、膝等關節，是一種常見的外科手術，適用於關節炎、關節骨折、股骨頭缺血性壞死、骨骼發育不良與遺傳性疾病、關節融合與重建失敗、關節周圍腫瘤、關節畸形等，具有顯著優勢。
1. 緩解疼痛：
關節置換手術可以有效緩解關節疼痛，特別是對於患有嚴重關節炎、骨質疏松等疾病的患者，這種手術能夠顯著改善他們的生活質素。
2. 恢復功能： 透過關節置換，患者可以恢復關節的正常功能，從而改善或恢復行走、上下樓梯等日常活動能力。
3. 矯正畸形： 若患者原有膝關節或髖關節出現病變而導致畸形，甚至影響活動，則可透過人工關節置換術來進行矯正。手術可以恢復關節的正常形態和功能，改善活動障礙的癥狀，提高患者的自信心和生活質素。
使用 關節置換手術導航定位系統（膝髖一體關節手術機器人） 進行手術在患者體驗、精準治愈上更進一步。膝髖一體關節手術機器人由導航控制台、機械臂台車、手術規劃導航系統組成，可以覆蓋多種術式。術前采用患者下肢CT原始掃描數據進行股骨/脛骨/髖關節三維重建，然後進行關節置換手術規劃，包括選擇義肢、確定義肢安裝位置和截骨量、磨削量。
術中，常規顯露膝關節局部骨骼後，采用導航儀精準定位骨骼的空間位置（空間配準），即時顯示患者骨骼和手術執行器的空間位置，最後由機械臂輔助術者按術前規劃進行精確截骨、磨削。此器材可以智能控制刀具走位，精準釘選規劃截骨位置；並即時監測鋸片運動位置、髖臼打磨深度和臼杯植入深度，超過設定區域或深度時，自動實施斷電保護，保證操作的安全性、準確性。
Tips
宋斌提醒，關節置換手術後恢復應註意：
消腫止痛與預防感染：
冰敷，使用消腫止痛藥物，在醫生的指導進行傷口換藥及護理。
肢體擺放與避免脫位： 術後要註意肢體擺放的位置，避免進行可能導致關節脫位的活動。
肌肉力量訓練：
術後應盡早開始肌肉力量訓練，隨著康復進展，可以逐漸增加有負荷的肢體活動。
關節活動度訓練： 術後應主動進行關節活動角度的訓練，同時可以被動使用器械促進關節活動角度的恢復。
關節負重訓練與活動能力訓練： 術後早期可以借助拐杖或助行器進行輔助行走，以減輕關節負擔；隨著康復進展，增加關節負重訓練，如站立、步行等，逐漸恢復日常生活中的各項功能。
飲食與營養： 保持均衡的飲食，攝入足夠的蛋白質和維生素，以促進傷口愈合和肌肉修復。
心理調適與休息： 勇敢面對，保持積極的心態，保證充足的休息和睡眠。
定期隨訪與復查： 術後需要定期到醫院隨訪，透過復查評估患者的關節功能恢復情況，及時調整康復計劃。
本文指導專家
關節外科／運動醫學科 宋斌 副主任醫師
中山大學附屬第六醫院關節外科／運動醫學科副主任（主持工作），醫學博士，副主任醫師、碩士研究生導師。
學術任職： 中華醫學會運動醫療分會足踝工作委員會委員；廣東省醫師協會運動醫學醫師分會常委、青年醫師專業組組長；廣東省醫學會運動醫學分會委員兼髖踝學組副組長；廣東省臨床醫學學會運動醫學專委會副主任委員，足踝運動損傷學組組長，粵港澳大灣區運動醫學醫師聯盟委員及秘書；廣東省運動防護協會理事兼副秘書長；廣州科普名師。
擅長領域：
關節骨病、四肢關節（膝、踝、髖、肩等）運動損傷的關節鏡微創治療以及復雜的人工關節置換手術等，尤其在膝關節、踝關節運動損傷診療方面具有較深造詣，2022年入選廣東省實力中青年醫生。
近5年發表高水平論文20余篇，主持和參與國家級、省級課題10余項， Arthroscopy ､ Biomaterial 審稿人，【中華創傷骨科雜誌】編委，【中山大學學報】青年編委， Journal of Clinical Medicine 客座主編，主講課程【骨科學概論】榮獲國家一流課程認定。
感謝郭鵬對本文的支持
責編：張婷婷
初審：戴希安
稽核：簡文楊、樂虞瑩
終審：李文敏
審定釋出：李漢榮
稿件來源：中山六院
