七旬老人摔傷後落下肩關節脫位的毛病，兩年多時間內反復脫位達數十次，簡單的擡手動作都難以完成，一擡胳膊就疼出「表情包」。
湖南省人民醫院骨關節與運動醫學科團隊成功施行全省首例「反置式人工全肩關節置換手術」，助其擺脫「肩」熬。
湖南邵陽75歲的周奶奶2022年意外摔傷，導致右肩關節脫位，到醫院做了手法復位。沒想到此後一發不可收拾，2年多時間裏，肩關節反復脫位達數十次，肩膀也越來越疼、活動受限，四處就醫均未得到明顯改善。
2024年8月，經人介紹來到湖南省人民醫院肩痛門診就診。骨關節與運動醫學科主任王靖檢查後初步診斷為「右肩固定性前脫位、帕金森症候群」，將其收入院。
入院後，王靖主任團隊詳細了解患者病情、進行細致的體格檢查，並完善CT、MRI等檢查後，明確診斷為「右肩固定性前脫位」。
（▲術前CT顯示：肩關節肩盂缺損超過一半）
（▲3D打印模型顯示：肩關節處於固定性前脫位狀態）
因患者初次肩關節脫位復位後未足夠重視和正確處理，導致反復肩關節脫位，最後成為固定性肩關節前脫位，肩盂缺損超過一半，肱骨頭後上方嚴重骨缺損，處理難度極大：首先，肩關節骨性結構毀損嚴重，無法維持骨性穩定，骨性結構重建難度大；其次，長時間肩關節脫位狀態下，肩關節軟組織攣縮嚴重，手術顯露異常困難；第三，患者年齡大，基礎疾病多，需要嚴格監控麻醉和手術時間。
考慮患者肩關節軟組織攣縮嚴重，手術復位植骨內固定難以完成，經過充分的術前討論並借助3D打印肩關節模型進行手術規劃後，王靖主任決定為周奶奶采用「終極武器」——反式人工全肩關節置換術，拯救她即將「報廢」的肩關節。
（▲湖南省人民醫院骨關節與運動醫學科王靖主任團隊為患者實施反肩關節置換手術）
2024年8月22日，由王靖主任、何畔主任醫師等組成的手術團隊為患者實施手術。術中證實肩關節粘連攣縮嚴重，肩盂缺損超過一半，假關節形成。於是采用帶墊塊的義肢重建肩盂，順利完成反肩關節置換手術。
（▲術後X片顯示：義肢位置良好）
術後，周奶奶的疼痛得到控制，臉上再也沒有出現痛苦的「表情包」。
（▲患者握著王靖主任的手表示感激）
「反肩關節置換是治療嚴重肩關節骨性關節炎、無法修復的巨大肩袖損傷和復雜的肩關節近端骨折的有效手段」，王靖主任表示，該技術能迅速緩解患者疼痛，極大的改善肩關節功能，取得良好的治療效果，但對醫生的操作技能和術中所用器械要求極高。這例手術是湖南省人民醫院骨關節與運動醫學科繼2019年在省內率先開展反肩關節置換手術後，再次領頭開展肩盂巨大缺損帶肩盂墊塊的復雜反肩關節置換手術，標誌著醫院在肩關節疾病領域治療方面取得新突破，綜合實力邁上新台階。
湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 梁輝 蔣浩關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YT）
