看著面前這位喘憋不斷的患者，醫生也「無能為力」。而這種窘境，很多心臟病患者都可能會面對。請大家耐心看完，一定會有所收獲。
今天手術少，中午就結束手術回到病房，值班護士喊住我：「有一個你的老病號，等你半天了。」
短短2年，患者卻「病入膏肓」！
醫生辦公室門口坐著一位60歲的老爺子，弓著腰，呼吸頻率很快，間斷還要喘幾口大氣。看到我來了，趕緊在老伴的攙扶下顫顫巍巍地走過來。
我趕緊讓患者坐下歇著，仔細一看確實面熟：這位患者2年前突發急性心肌梗死來我這兒住院，住院期間行冠脈造影顯示：心血管彌漫病變，其嚴重程度已經沒有支架的機會，只能選擇外科開胸搭橋。由於心臟受心梗打擊太大，已經出現了心功能的減退，我在常規抗栓、擴血管等冠心病治療基礎上，強化了改善心功能的藥物。
患者恢復得不錯，日常活動也沒有再出現不適。但是，患者的冠狀動脈病變嚴重，如果不及早進行血管搭橋，再次犯病是早晚的事兒，我便反復勸他轉到心外科去手術。可患者見自己藥物保守治療見效，又想到高達十多萬的外科費用，堅持不做手術，選擇出院。
拒絕手術，病情急轉直下！
不出所料，患者半年後再次發作胸悶、胸痛住院。患者的各項檢測提示心肌缺血嚴重，心功能進一步惡化，經過10來天的藥物強化治療，病情再次穩定，我再三勸患者：趁現在體格還行，趕緊手術吧！以後心衰加重了，病會越犯越頻繁，到時候連手術都沒機會了！可是，患者卻一直推脫：「張大夫，你調點好藥，我再吃藥看看。」
此後一年半時間裏，患者多次復發。以前只是胸悶胸痛，逐步出現喘憋、夜間不能平躺、雙腿水腫。他看遍了當地的各家醫院，吃西藥、喝中藥，錢花了不下十萬，可都於事無補。最初每半年犯病住一次院，然後三四個月住一次，到現在1個多月就得去一趟醫院！這半月來天氣悶熱，老爺子走不了兩步就會氣喘籲籲、一身涼汗，吃飯惡心，尿量越來越少，腳面腫得像個饅頭，以前120/70mmHg的血壓，現在只有95/60mmHg!
再三「耽誤」，錯失手術機會！
這就是冠心病、急性心肌梗死後導致的嚴重心衰！由於沒有接受冠狀動脈的血運重建，心肌缺血持續加重，導致2年之內心功能直線下降，現在已經接近心源性休克的邊緣！病情如此，藥物治療的獲益已經微乎其微，加上心肺功能大不如前，根本無法耐受外科手術的創傷，心外科醫生也絕對不會冒險手術了。
患者已經進入了一個「死迴圈」：想要進行外科搭橋，心功能必須恢復好才有機會；但是心衰惡化的速度太快，外科搭橋根本等不到時機！
短短兩年之內，患者就這麽被自己「耽誤」了……
心臟病治療，宜早不宜遲！
張醫生常常對患者說，心臟病治療「宜早不宜遲」。所謂的「早」，包括兩個方面：
對於冠心病，尤其急性心肌梗死來說，時間就是生命。盡早開通堵塞血管，最遲不要超過12小時，是提高生存率最為有效的方法。過去，接受藥物保守治療的急性心梗患者死亡率接近40%，隨著急診支架等介入技術的使用，死亡率已經降至5%以下！
嚴重的冠脈病變，不僅會導致心肌梗死；心肌的長期缺血，心功能更會不可逆的惡化。很多拒絕支架和搭橋的心梗患者即使存活下來，心衰也是躲不開的結局。
根據數據顯示，心衰患者再住院率為24.5%，而5年死亡率更是高達50%，這個死亡率不亞於那些惡性腫瘤。所以，及早行支架或外科搭橋等手術，完成冠脈血運重建勢在必行。一旦進入心衰末期，手術都沒有了機會！
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