根據【中國脂肪肝治療指南】顯示，在中國，成人脂肪肝患病率已經達到12.5%-35.4%。 相當於10個人中就有3位脂肪肝患者。
雖然
脂肪肝患病比例高
但大部份人對這個
不痛不癢的「隱形殺手」
依然有不少疑問和誤解
從脂肪肝演變為肝癌需要多久？
體型胖的人是否更容易得脂肪肝？
如何預防脂肪肝呢？
8月8日，廈門醫學院附屬第二醫院副院長、肝膽外科主任醫師李湧做客福建衛生報【醫生我想問】直播間，為大家分享脂肪肝的相關知識。截至目前，多平台線上觀看與回看人次超21萬。
肥胖的人
不一定都有脂肪肝
「並不是所有肥胖的人都會出現脂肪肝。」 直播一開始，李湧強調，肥胖癥是一種以體內脂肪過度蓄積和體重超常為特征的慢性代謝性疾病，肥胖是指脂肪細胞變大了，變多了，意味著它可以縮回去。
與肥胖不同，脂肪性肝病（以下簡稱「脂肪肝」）是 以肝細胞脂肪過度貯積和脂肪變性為特征的臨床病理症候群 。
脂肪肝的發生是因為 肝細胞功能受損 ，導致代謝脂肪的能力明顯下降，由於肝細胞當中的脂肪顆粒不能夠完全代謝，在肝臟中明顯堆積，從而引起脂肪肝。
李湧表示，肥胖的人出現脂肪肝主要和個人的體質有很大關系，有部份人肝臟的代謝能力比較好，並沒有導致脂肪在肝臟內堆積，就不會出現脂肪肝。另外， 脂肪肝的發生也和遺傳因素、長期飲酒等有關 。
近年來，廈門醫學院附屬第二醫院肝膽外科在業務副院長李湧主任醫師、學科帶頭人周立新博士共同帶領下，在肝、膽、胰及外周血管等疾病診治方面取得較大的進步，達到「科有特色，人有專長」。
從脂肪肝到肝癌
只需四步
脂肪肝發展的過程是怎樣的？怎樣才會演變成為肝癌呢？李湧介紹，從脂肪肝到肝癌的發病行程分為 單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化、肝硬化甚至肝癌四個時期 。
目前，大部份人提到的脂肪肝多為單純性的脂肪肝， 可能無癥狀或者出現乏力、右上腹輕度不適、肝區（上腹）隱痛/脹痛等輕微癥狀。
發展成脂肪性肝炎，單純性脂肪肝會不斷增加，肝臟會成為「倉庫」，進入體內的脂肪會覆蓋肝臟。肝臟似乎披上了厚厚的「棉衣」，呼吸困難，營養輸送困難。肝臟會開始抗炎，也就是脂肪性肝炎。
炎癥持續發作，會刺激肝內纖維組織增生，「棉衣」逐漸變厚變硬，從而導致肝硬化。 肝硬化後，如果患者伴有糖尿病、肥胖癥、高脂血癥，則癌變。
從病因上分類，脂肪肝又可以分為 酒精性脂肪肝 和 非酒精性脂肪肝 。值得一提的是，非酒精性脂肪性肝病（代謝相關脂肪性肝病）是全球最常見的慢性肝病和健康體檢人群血清轉氨酶增高的主要原因，現已取代病毒性肝炎成為中國第一大慢性肝病。
知道4點
輕松甩掉脂肪肝
預防脂肪肝演變成肝癌，早期介入很重要。李湧建議，可以從以下四方面預防：
首先， 針對單純輕度脂肪肝患者， 一方面控制熱量攝入，一方面增加體育鍛煉。 每周堅持150分鐘的有氧運動，以心率加快、微微出汗為宜，比如遊泳、跑步、快走、乒乓球等。
一般體質指數至少要降低5%，才能減少肝臟的脂肪含量。（註：體質指數（BMI）=體重（kg）÷身高的平方（㎡），如小張身高170cm，體重80kg，體質指數＝80÷（1.7×1.7）＝27.68，小張至少要減27.68×5%×1.7×1.7≈4kg）
其次， 對於中、重度脂肪肝患者 ，在控制熱量和增加鍛煉的基礎上，醫生往往會根據患者具體情況開一些藥，對合並的糖脂代謝紊亂和動脈硬化等情況進行治療。
再者， 對明確的非酒精性脂肪性肝炎患者 ，可能會謹慎地套用抗氧化劑（如維生素E）、吡格列酮等藥物。
最後， 已經確診脂肪肝的患者 ，建議每半年進行一次檢查，包括：超聲檢查、肝功能、血常規、肝臟彈性、血脂、血糖等檢查， 判斷肝臟的健康情況及其他可能的代謝紊亂 。
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