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07年,浙江男子吃阿司匹林,為什麽患胃出血?原因他存在1個服藥誤區

2024-08-15健康

內容資料來源:

[1] 王磊,王凱.瑞舒伐他汀鈣聯合阿司匹林及替格瑞洛治療高脂血癥並急性冠脈症候群的療效與安全性[J].臨床合理用藥,2024,17(04):35-38.

[2] 童早英.匹伐他汀鈣片聯合阿司匹林治療冠心病高脂血癥的臨床效果[J].中國當代醫藥,2021,28(03):83-86.

[3] 褚宇東,徐鵬傑,仉超,等.阿司匹林幹預肥胖相關性腎病的機制研究[J].中國中西醫結合腎病雜誌,2020,21(03):228-230.

阿司匹林屬於解熱鎮痛藥,有著悠久的用藥史,套用也是廣泛。可以用於治療牙疼、頭疼、神經痛、肌肉痛、感冒、流感等疾病,甚至還可以用於預防血栓的形成,預防短暫性腦缺血和心肌梗死等突發疾病。

07年,35歲的徐振浙江一家軟件開發公司的程式設計師,每天的工作十分的繁忙,晚上經常需要加班到淩晨。7月初,徐振加完班後, 感覺頭昏腦漲的,走路也像踩在棉花上一樣。隨便沖洗了一下,再上床睡覺時,卻又翻來覆去的睡不著。 由於第二天還需要上班,徐振也只能自己閉上眼睛強迫自己入睡。

第二天起床時,鬧鐘響了兩次徐振才醒, 整個人感到頭暈乏力,腦子十分不清醒。 匆匆忙忙洗漱完, 在出門後又發現手機沒有帶,趕緊跑回家取。徐振也不禁抱怨道:最近天天熬夜趕專案,記性也跟著變差了。 到公司樓下,隨便買了個油餅,便去上班了。

在開例會時, 徐振甚至打起來瞌睡 ,還被領導點名批評。開完會後, 徐振一肚子酸水,無精打采的回到工位 。到中午休息時,連午飯都沒有吃,直接爬著桌子上睡著了。期間, 睡夢中徐振喘不過來氣,被自己憋醒。起來後,額頭汗濕了一片,拍了拍胸脯,那種缺氧的感覺讓徐振心有余悸。 結合最近的異樣,徐振決定第二天去看醫生。

到醫院後,醫生看著身材肥胖,氣喘籲籲的徐振,詢問了相關癥狀,進行了血常規和CT檢查,血常規結果顯示:總膽固醇5.69mmol/L(<5.18mmol/L),甘油三酯3.6mmol/L(0.23-1.23mmol/L)及低密度脂蛋白膽膽固醇3.23mmol/L(<3.12mmol/L)。CT結果顯示:左側頸動脈有少量斑塊。醫生翻了翻檢查報告,告知徐振:患有高脂血癥。

高脂血癥指血液中的血脂濃度過高,其中主要是血脂中的膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的濃度偏高。由於二者濃度偏高,會在血管壁上與血液裏的雜質發生沈積,逐漸累積便形成了斑塊。如果不加以控制血脂的濃度,會繼續擴大斑塊的面積導致血管狹窄,更甚會引起心腦血管疾病如動脈粥樣硬化、腦卒中、腦梗、心梗等。

醫生叮囑徐振需要好好控制血脂、好好休息、加強體育鍛煉。回家後的徐振,一開始還會遵循一生的建議,加上藥物的配合 ,成效不錯臉色也沒有之前那麽疲憊了,渾身也沒有那麽乏力了,甚至周圍的同時都誇徐振變精神了不少。

徐振感覺自己好得差不多了,便 又開始沒有規律的生活,加完班後加餐,有時候還喝點啤酒。 甚至徐振還感慨: 吃了這麽久的素,可算能飽餐一頓了 。隨後三個月的不規律飲食,在10月15號,早上起來時,徐振蹲完廁所後, 感覺眼前一黑,樓梯走幾步更是上氣不接下氣,頭也一陣一陣的發痛,扶著墻喘不上來氣險些暈倒。徐振意識到不對勁,趕緊的請假去了醫院。

一檢查發現,總膽固醇數值從原來的 5.69mmol/L增至6.95mmol/L,甘油三酯更是增長快一倍,CT檢查發現左側頸動脈見強回聲斑塊,範圍為1.2*3.6mm。 看著檢查報告,十分嚴肅道:「血脂濃度出現了明顯的升高,左側頸動脈斑塊出現了明顯的擴大,在不加以控制,塊會不斷擴大,甚至堵塞血管引發嚴重的心腦血管疾病。」

此時,徐振回憶起剛才差點倒下去的畫面,更是一陣後怕,下定決心要好好控制血脂的濃度以穩定病情。 拎著一堆藥回到家後,徐振開始查閱資料,如何降低血脂和穩定斑塊。甚至還制作了一周的食譜,嚴格控制脂肪的攝入。 還請教患有動脈粥樣硬化的病友都吃什麽藥控制斑塊的,病友也是大方分享吃阿司匹林穩定斑塊。徐振也是買了阿司匹林服用,感覺效果十分不錯,甚至在第二次復查是醫生還誇了徐振病情穩定的不錯,徐振暗下決心再接再厲。

之後半年裏,徐振的血脂一直控制的不錯,體重從原來的150斤更是瘦到130斤,也沒有出現頭暈頭痛的問題,走起路來都帶風。2月5號,早上上廁所的時候,徐振發現自己的拉的糞便顏色偏黑,還以為是自己吃東西,上火了,沒有在一起。

吃早餐時,徐振 感覺胃部出現隱隱作痛,便夾了一筷子菜壓壓不適,剛吃下去,胃裏一陣翻湧,直接在垃圾桶便吐了起來 。徐振突然聞見有一股血腥味,晃了晃沈重的腦袋定睛一看垃圾桶, 發現嘔吐物裏混合著紅色的鮮血。

妻子此時也發現 了臉色蒼白、嘴唇發幹的徐振 ,趕緊開車將徐振送去了醫院。檢查發現, 血常規中血紅蛋白濃度只有69(110-150),隨後CT結果顯示:胃底充血水腫,可見多發糜爛性出血竈,胃體有粘膜附著,胃體後壁可見多發糜爛。醫生告知家屬徐振為胃出血。

妻子顫抖著聲音說道:「我丈夫不喝酒,不抽煙,飲食也十分規律,怎麽可能突然就發生胃出血?」醫生感到十分疑惑,為什麽會突發胃出血,肯定是什麽細節被忽略了,醫生也連忙安撫徐振的妻子,問起來之前的病史,妻子蒼白著臉,泣不成聲地表示:徐振之前一直沒有胃部的疾病,只是之前患有高脂血癥,一直以來也控制得不錯。

就在這時,科主任正好路過,於是便上前詢問了一番,徐振的具體用藥情況和生活習慣,這才終於弄明白了真相。科主任搖了搖頭,嘆息著道,「 胃出血並不是無緣無故發生的,雖然他確實有在吃血脂的藥,但是他在服藥的過程中,犯了一個致命錯誤,就是因為忽視了這一點,才會造成如今這種結果啊。」

徐振犯的致命錯誤是長期服用阿司匹林,忽略了阿司匹林的可以引起腸胃受損。

雖然阿司匹林可以起到穩定斑塊,抗凝血的作用,但是阿司匹林屬於非甾體抗炎藥,可以抑制環氧酶。而環氧酶可以合成具有保護胃粘膜作用的前列腺素,當環氧酶受到抑制,胃粘膜容易受到胃酸的受損,導致出現惡心、嘔吐、胃潰瘍等情況,甚至引發胃出血

除此之外,長期使用阿司匹林可能還會導致以下兩種不良影響:

1. 引起出血:由於阿司匹林可以對血小板產生抑制,起到抗凝血的作用,可以防止血管栓塞和預防血栓的生成,穩定血管已有的斑塊。而長期使用會導致人體的凝血功能降低,會引起不同程度出血,如胃腸道出血、牙齦出血等癥狀,甚至導致出現腦出血。

2. 導致中樞神經受損:因為阿司匹林的主要成分水楊酸會抑制環氧酶的形成,從而影響炎癥和疼痛等反應,其次還會引起中樞系統的神經元的活動,引起神經中樞受損,導致出現頭暈、頭疼、耳鳴、視力下降等癥狀,甚至還會引起神經錯亂等。

而我們應該如何合理的控制血脂?可以透過調整飲食結構,多吃蔬菜和水果等膳食纖維食物,促進胃腸道的吸收和胃酸的分泌,其次減少油脂食物的攝入,這樣可以從源頭減少甘油三酯的合成,還可以進行有氧運動,可以促進燃燒人體多余的脂肪,轉化為能量,減少脂肪的堆積,以此來有效降低血脂。方法還有好多,貴在堅持。

(註:【07年,浙江男子吃阿司匹林,為什麽患胃出血?原因他存在1個服藥誤區】人名均為化名,部份圖片為網圖;文章禁止轉載、抄襲)