很多人提到重癥醫學科（ICU），都說它是醫院眾多科室裏距離死亡最近的地方，其實重癥醫學科也是創造奇跡最多的地方。
近日，57歲的李叔叔因突發頭痛、間斷性嘔吐4小時入平江縣第一人民醫院急診科，完善CT提示：右側枕頂顳葉交界區腦出血，較大截面約27mm*47mm，出血量約30ml，立即行腦內血腫清除＋去骨瓣減壓術。
（患者用小白板與護士溝通）
術後第二天急查CT提示：右側顳頂枕新發大量腦出血，出血量大於30ml。神經外科醫生緊急會診後，發現患者出血量較前增加，有再次手術治療指征，家屬了解相關情況後積極配合，同意再次手術。經神經外科醫生行第二次開顱術後轉入該院重癥醫學科。
易娟主任提出：腦出血出血量多易導致腦組織損傷，致患者出現肢體功能障礙、語言功能障礙、認知功能障礙等嚴重後果。患者經歷兩次顱腦手術，術後管理非常重要，除了嚴密監測患者生命體征，積極治療外，減輕患者腦水腫，防治並行癥也是重中之重。
（患者與家屬影片通話）
易娟主任迅速召集醫護團隊，根據患者的情況制定了一系列治療方案，其中「亞低溫治療」最為重要，這種療法主要透過降低腦細胞能耗，保護血腦屏障，減輕炎癥介質的聚集，以及抑制內源性毒性物質對腦細胞的損害，從而起到保護神經的作用。經過系統治療，患者病情逐漸穩定。
在ICU全體醫護人員的不懈努力下，患者成功脫離呼吸機，神誌轉清，生命體征平穩。術後第十天已恢復到可以提筆寫字，並自行拿起手機與家屬影片。目前已轉入普通病房繼續治療。
關於開顱手術，大眾都抱有非常恐懼的心理，很多人將其視為一項極為兇險的手術，今天我們就一起來聊聊關於開顱手術的那些事吧。
1、什麽是開顱手術
開顱手術，顧名思義，就是透過切開患者顱骨，進入顱內進行操作的手術。這種手術通常用於治療顱內疾病、顱腦損傷或病變，如腦腫瘤、腦出血、腦積水等。在手術過程中，醫生會根據病情選擇合適的手術入路，盡可能減少對周圍正常腦組織的損傷。
2、積極防治並行癥
所有經過開顱手術者都要註意癲癇的防治。經歷過顱腦手術的患者就有發生癲癇（俗稱羊癲瘋）的可能。因此，要註意保持規律的生活，不能太疲勞，不宜從事高空、水邊和機器邊的工作；不宜做駕駛員工作；包括遊泳、球類等劇烈的體育運動也要量力而行。如有發生癲癇，一定要到正規醫院進行有規律的抗癲癇治療。
3、定期復查
顱腦手術後，患者應遵醫囑定期去醫院復查，以便及時發現和處理不易察覺的隱患和術後並行癥。
重癥監護室主任易娟表示：開顱手術並非大眾想象中的那麽可怕。當面臨顱內疾病、損傷或病變時，我們應該保持冷靜，積極尋求專業醫生的幫助。透過科學評估病情、選擇合適的治療方案以及做好充分的術前準備和術後護理，可以最大程度地降低手術風險、提高治療效果並早日恢復健康。
湖南醫聊特約作者：平江縣第一人民醫院 李媛關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YH）
