在過去的40年裏，手術治療已經快速的發展。從Kapandji 描述的克氏針固定到外固定或兩者的結合。雖然克氏針固定似乎在年輕患者的微創粉碎性骨折中保持對齊方面有一些好處，但它在恢復橈骨長度方面效果較差，特別是對患有骨質疏松癥的老年患者。因此，采用外固定是為了維持橈骨長度、掌骨傾斜和復位不能接受石膏固定的橈骨遠端粉碎性骨折。該技術透過韌帶趨近性幫助骨折復位，並傾向於與克氏針固定聯合用於關節內骨折，以控制成角和移位。
一項比較外固定和石膏固定的前瞻性隨機試驗顯示，采用外固定治療的年輕橈骨遠端粉碎性骨折患者6個月時放射學和功能參數得到改善。同樣，一項前瞻性隨機試驗發現，對於橈骨遠端關節內骨折，外固定組恢復功能更快，整體疼痛更少。
另一項單獨的前瞻性隨機試驗比較了外固定和掌側鋼板，發現兩組患者術後1年在握力、活動範圍和功能結果方面沒有差異。作者發現，掌側鋼板組的短期功能恢復更好，兩者在長期隨訪時均達到相同的恢復。外固定報告的並行癥發生率可為50%到62%，包括針跡感染、復雜的區域疼痛症候群、手指僵硬和神經損傷。一旦復位後防止過度分散，以及在放置大頭針時合理使用切口以避免意外的神經損傷等技術，可能會減輕這些擔憂。
我們使用外固定加或不使用柯施納鋼絲固定的主要指征是嚴重汙染的關節內骨折、不穩定的多性創傷患者，或可能無法忍受長期手術（損傷控制骨科）或作為附加內固定的輔助患者。此外，當前臂太腫脹而不能允許切開復位內固定時，外固定可作為一種暫時性的治療方法。雖然外固定可能不能提供由跨越板或碎片特異性固定提供的剛性固定，但它仍然是特定患者群體中橈骨遠端骨折的寶貴工具。
