案例
54歲的陳女士感覺心慌好幾年了，心裏像揣了只「小兔子」般亂跳，脈搏跳動也不均勻，一般持續幾十分鐘，有時甚至幾小時，休息一會兒就過去了，所以一直未重視。近期，陳女士突然出現一側肢體活動障礙，被診斷為腦梗死。在陳女士住院期間，從心電監護儀上捕捉到了其心慌的心電圖，符合「心房顫動」。醫生推斷，其腦梗死是由心房顫動引起的，陳女士很後悔沒有盡早去看病。
什麽是心律不整
心律不整 是指心臟沖動的頻率、節律、起源部位、傳導速度或激動次序的異常。
心律不整的典型表現有哪些
主要取決於心律不整的性質、類別、心功能及對血流動力學影響的程度。由於心律不整的類別不同，故臨床表現各異。較嚴重的心律不整，如病態竇房結症候群、快速心房顫動、陣發性室上性心動過速及持續性室性心動過速等， 可引起心悸、胸悶、頭暈、低血壓及出汗 ，嚴重者可出現暈厥、阿-斯症候群，甚至猝死。
病情預警——這兩種情況需要警惕
﹟血栓栓塞： 心房顫動易引起心房內血栓形成，血栓脫落會導致體迴圈動脈栓塞，常見腦栓塞、肢體動脈栓塞等。
﹟猝死： 主要由致命的室性心律不整所致，尤其是室性心動過速和心室顫動。
需要做哪些檢查
﹟心電圖。
﹟動態心電圖。
如何治療
醫患問答
患者
我最近好像有心律不整的現象發生，嚴重嗎？
醫生
不是所有的心律不整都是病理性的，有些心律不整是生理性的，無須特殊處理。但如果經常出現心律不整，就有可能是患了某些心臟疾病，需要去醫院做心臟方面的相關檢查。
患者
我有時會突然眼前一黑或感覺血液如潮水一般翻湧上來，這是怎麽回事？有危險嗎？
醫生
這是典型的心臟停搏。若反復發作，就需要及時就醫，以免發生危險，必要時需要安裝心臟起搏器。
患者
心房顫動是小事嗎？
醫生
心房顫動無小事。發生心房顫動時，心臟的收縮功能減弱，心房內的血液會淤滯而形成血栓。若血栓隨血液進入腦血管，會很容易堵塞在血管狹窄處而阻斷腦供血，進而導致腦卒中。所以，心房顫動的危害絕對不能忽視。
患者
心房顫動引發的腦卒中能預防嗎？
醫生
能，口服抗凝藥是預防心房顫動患者血栓栓塞事件的有效措施。目前主要的口服抗凝藥有華法林和新型口服抗凝藥。
患者
我1個月內心房顫動發作了好幾次，聽說射頻導管消融術可以根治，是真的嗎？
醫生
是的，射頻導管消融術是一種微創手術，可以根治心房顫動。通常只需要在大腿根部的皮膚切開2mm的小口，將很細的導管送入心臟，標測到異常的興奮點後釋放射頻能量，從而消除異常的興奮點，達到根治心房顫動的目的。
醫生叮囑
◆ 避免誘因 ：註意勞逸結合、生活規律，保證充足的休息和睡眠；保持樂觀、穩定的情緒；避免勞累、感染，防止誘發心力衰竭。
◆ 飲食禁忌 ：避免攝入刺激性食物，如咖啡、濃茶等；避免過飽。
◆ 按時服藥 ：遵醫囑服藥，不可自行減量、停藥或擅自改用其他藥物。
◆ 自我監測 ：可以自測脈搏，脈搏跳動過快或過慢、不均勻、強弱不等，可能存在心律不整，應及時就醫。
內容來源：
人民衛生出版社出版【聽護士說——內科常見病家庭護理】
本書主編：
北京衛生職業學院 賈小瑩
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