王女士，因「胃脘部脹滿3年，加重伴反酸1個月」。3年前患者因飲食不規律出現胃脘部脹滿不適，自服乳酸菌素片、奧美拉唑膠囊（具體劑量不詳）後癥狀減輕，未予重視，期間癥狀時有反復。
1個月前因工作壓力大、情緒焦慮上癥加重，於當地醫院行電子胃鏡示：慢性萎縮性胃炎。刻下癥見：胃脘部脹滿，反酸，胸脅脹悶不舒，乏力，善太息，納差，寐差，大便稀溏，每日1-2次，舌邊紅，苔薄黃，脈弦細。西醫診斷：慢性萎縮性胃炎。
中醫診斷：胃痞病，辨證為肝郁脾虛證。 調整過程 : 疏肝解郁、健脾行氣。 經過中醫辨證，可予以疏肝解郁、健脾行氣之湯藥口服調整。方藥如下：海螵蛸、海蛤粉、瓦楞子(先煎)、浙貝母、黃連、吳茱萸、柴胡、郁金、香附、茯苓、炒白朮、半夏、陳皮、佛手、香櫞。14付，水煎200 m L，每日1劑，早晚飯後半小時溫服。囑患者調暢情誌勿過勞。
王女士服用前方14劑後，患者訴服藥後胃脘部脹滿減輕，無反酸、胸脅脹悶等癥，仍有寐差、乏力，納可，大便稀溏，每日1次，舌邊紅，苔薄白，脈弦細。上方有效，下一步仍守上方。方藥如下：海蛤粉、瓦楞子(先煎)、浙貝母、柴胡、郁金、香附、茯苓、炒白朮、半夏、陳皮、佛手、香櫞、黃芪、黨參、山藥、龍骨、牡蠣。14付，水煎200 m L，每日1劑，早晚飯後半小時溫服。
王女士第三次次來：自訴服藥後心情舒暢，癥狀基本消失，偶感乏力、四肢困倦，將上方調量後做成丸劑繼服數月，同時囑托患者應節飲食、調情誌、適量戶外運動。半年後自訴諸癥消失。
四、慢性萎縮性胃炎日常生活中註意事項
1、囑患者制定個體化飲食方案 , 清淡飲食, 忌飲酒、濃茶及咖啡, 禁辛辣、油炸食品, 同時囑咐患者家屬進行監督。
2、鼓勵患者適量運動, 培養良好的生活習慣, 規律作息, 但要避免進行劇烈運動, 加強個人衛生, 預防發生感染。
王女士因飲食不規律，長期饑飽無度導致脾胃虛弱，無力運化，氣機失常，發為胃痞。起初癥狀輕未得到重視，後又因情誌不遂，肝郁乘脾，病情加重，情誌過極化火，肝郁氣逆生酸，故出現反酸。用黃連、吳茱萸清肝火搭配海蛤粉、海螵蛸、瓦楞子、浙貝母以制酸，為治療反酸的常用組合。貝殼類藥物具有良好的制酸止痛功能，現代藥理研究表明亦瓦楞子能明顯降低潰瘍指數，抑制胃酸分泌，具有保護胃黏膜的作用。方中柴胡、郁金、佛手、香櫞疏肝解郁，香附、半夏、陳皮行氣消脹，茯苓、炒白朮健脾化濕。二診時火已去，酸已制，舌苔由黃轉白，以脾虛癥狀為主，故撤去制酸之海螵蛸恐寒涼傷胃。 加黃芪、黨參、山藥益氣健脾，使久虛之脾胃得補，為治病求本。
仍寐差多夢，故用龍骨、牡蠣重鎮安神。三診王女士癥狀均已改善，偶感乏力、四肢困倦，提示仍有虛象，故仍守前方疏肝健脾之意，加大補虛健脾
