治療
揚子晚報網6月13日訊（通訊員 錢菁璐 記者 萬淩雲）近3個月來，1歲半的冉冉（化名）被父母發現兩側蛋蛋不一樣大，右側明顯大於左側，觸感像個「小氣球」。在觀察之下未見明顯縮小後，就帶著孩子來到鎮江市婦幼保健院（又名鎮江市四院）小兒外科門診。
6月13日，院方介紹，入院B超提示冉冉為右側睪丸鞘膜積液，需住院手術治療。手術行單孔腹腔鏡下右側鞘狀突高位結紮術，手術中發現左側鞘狀突也未閉合。同時，把左側鞘狀突一並縫紮，避免了今後二次手術的可能，現術後恢復情況好。
那麽，寶寶蛋蛋不一樣大小，究竟是什麽原因呢？院方介紹，這有可能是以下幾種情況：腹股溝斜疝、鞘膜積液和隱睪。
治療完成
問題來了，鞘膜積液是什麽？院方解釋，正常睪丸有著鞘膜腔，腔內有少量漿液使睪丸有一定的滑動範圍，當出現鞘膜或者睪丸、附睪病變時則會出現鞘膜腔內漿液增多，出現鞘膜積液。兒童鞘膜積液多屬先天性疾病。
據介紹，胎兒期睪丸在從腹腔下降至陰囊過程中，前端有一腹膜的膨出，稱為鞘狀突，在出生前或出生後短期內鞘狀突閉合，如鞘狀突未閉，則可能出現鞘膜積液等癥狀。
但女孩不存在鞘膜積液，但類似的疾病稱之為Nuck囊腫。女孩腹股溝管中含有圓韌帶，自子宮至大陰唇，此處亦有一腹膜鞘狀突，稱為Nuck管，如生後長時間未閉，則出現Nuck囊腫。
再者，鞘膜積液和腹股溝斜疝有何區別？鞘膜積液內容物為液體，查體包塊透光，多無明顯不適感；腹股溝斜疝內容物多為腹腔內器官（如腸管、網膜等），查體包塊不透光，形成嵌頓疝時會出現嘔吐、腹脹、局部包塊疼痛等不適癥狀，危險系數大於鞘膜積液。
對比
鞘膜積液有什麽影響？院方介紹，一方面影響美觀；另一方面積液較多張力較大時患兒可能出現陰囊墜脹等不適癥狀；另外鞘膜積液長期存在會導致壓迫精索、睪丸，引起睪丸血供異常等，影響睪丸發育。
隱睪是指睪丸未下降至陰囊，包括睪丸下降不全和睪丸異位。臨床上絕大多數隱睪為睪丸下降不全。兒童可以回縮睪丸，通常只需要隨訪以證明睪丸處於正常狀態而沒有回縮即可。
連結：小兒鞘膜積液和腹股溝斜疝如何治療？
對於新生兒、早產兒的鞘膜積液，醫生一般選擇觀察，在寶寶後期的生長發育過程中，鞘狀突可能逐漸閉合，鞘膜積液逐漸吸收，一般可以觀察到2周歲，最遲不超過2周半。
對於鞘膜積液持續超過24個月或者積液不見減少反而逐漸增多，則考慮積極進行手術治療；鞘膜積液較多，陰囊張力大，對睪丸造成壓迫的患者，也應考慮積極進行手術治療。
對於腹股溝斜疝患兒，6個月內可以觀察，有自愈可能，最長不超過1周歲。超過1周歲患兒，需考慮積極手術治療；頻繁突出嵌頓的患兒、不論多大，都需要盡早手術。新生兒及女孩嵌頓疝（卵巢嵌頓），不宜行手術復位，需急診手術治療。
校對 徐珩
