先來看第一個案例。
門診上一個男孩,7歲,因「 反復抽動,伴註意力不集中、多動1年余 」來門診上就診。
1年前,孩子家長發現他頻繁不自主 眨眼,擠眉,歪嘴 ,老師經常反映 上課不專心,作業拖拉,不能按時完成,小動作多 。
平素膽小,易受驚嚇,晚上精力旺盛睡得很晚,半夜還會醒,二便尚調。舌質偏紅,苔 薄白。
西醫診斷:兒童抽動癥共患多動癥
中醫辨證屬於肝亢風動 ,治以 平肝熄風,寧神定誌。
開方:柴胡、白芍、茯苓、首烏藤、白蒺藜、鉤藤、龍骨、僵蠶、蟬蛻、遠誌、石菖蒲、天麻、甘草。
患兒在我這裏綜合調理三個半月, 抽動癥狀消失,恢復正常,註意力能夠集中,可以按時完成作業。 隨訪至今一切正常。
首烏藤歸心、肝經 ,【飲片新參】中講它既可「補中氣,行經絡,通血脈,治勞傷」,又能「養肝腎,止虛汗,安神催眠」。
多動癥和抽動癥患兒,常伴不同程度的睡眠障礙,如 入睡困難、夜寐不安、夢囈、磨牙 等,而首烏藤能補養陰血,安神助眠,故適用於多動、抽動患兒伴有睡眠不佳的情況;
另一方面,由於首烏藤又兼具通絡止痙 之功, 對於肢體抽動明顯的患兒,更為切合。
但需要註意的是,首烏藤不可久用。
再來看第二個患兒。
是個北京的小男孩,8歲。透過線上問診的方式,因「 四肢抽動2年,加重2個月,伴有多動癥 」就診。
患兒6歲時,出現過不自主 眨眼 ,之後又出現 四肢不自主抽動 ,伴 嘴角抽動、咬牙、扭頸 等動作。
從上學開始,就發現註意力不集中,上課自己玩自己的,跟他說話就當沒聽見一樣,坐不住,好動。
近2個月來,四肢抽動頻繁,在外院一直服硫必利、妥必治等治療,療效欠佳,現在還覺得 喉中有痰,睡眠欠佳,夜間磨牙 ,胃納可,二便調。舌尖紅,苔白。
這個孩子屬於風痰上擾,兼心經有熱 ,治以 祛風化痰,養陰止痙。
開方:生地、白芍、葛根、蒺藜、僵蠶、石菖蒲、誌遠、天麻、珍珠母、甘草、合歡皮、木瓜、法半夏、辛荑花、首烏藤。
調理三個月,期間調方兩次,患兒諸癥皆消,體質調理好了,最近一次感冒也未見復發。
治療多動癥或抽動癥患兒, 只要是註意力不集中明顯,必用石菖蒲、遠誌。
這兩味藥配伍始見於【備急千金要方】,孫思邈加龜甲、龍骨、茯苓、茯神、人參等,「治多忘、令人不忘」「常服令人大聰」。
石菖蒲歸心、胃經 ,【神農本草經】記載「開心孔,補五臟,通九竅,明耳目」;
【神農本草經百種錄】更闡明:「不但能開竅順氣,且能益精養神也」。
遠誌歸心、肺、腎經 ,【神農本草經】記載「補不足,除邪氣,利九竅,益智慧,耳目聰明,不忘,強誌,倍力」,【本草新編】:「乃通心腎之妙藥」。
這兩者合用,可以益心智,養精神,強誌聰明,對於多動癥孩子的註意力渙散、健忘等,就非常適宜。
抽動癥共患多動癥,家長要重視但不必過於焦慮,不要認為孩子就這樣了,沒救了。
中醫根據孩子癥狀輕重、體質等辯證開方,針對個體情況調理,臨床上治好的患兒數不勝數,家長要對中醫有信心,對孩子有信心。