中醫按痛經情況分為虛實兩證，其中實證分為氣滯血瘀證、寒凝血瘀證、濕熱瘀阻證，虛證分為氣血虛弱證、腎氣虧損證。
中醫治痛經，經期重在調血止痛以治標，及時控制、緩減疼痛。平時辨證求因而治本，以便標本急緩、主次有序地調治。
氣滯血瘀證：理氣行滯、化瘀止痛
月經特點：經血行而不暢，血色紫暗有塊，塊下則疼痛暫時減輕。經前或經期小腹脹痛拒按，經血量少。
方藥：膈下逐瘀湯（含當歸、川芎、赤芍、桃仁、枳殼、延胡索、五靈脂、牡丹皮、烏藥、香附、甘草）。
方藥出處：【醫林改錯】
寒凝血瘀證：溫經散寒、化瘀止痛
月經特點：月經可推後，量少，色暗而有血塊。經前或經期小腹冷痛拒按，溫暖時疼痛減輕。
方藥：少腹逐瘀湯（含小茴香、乾薑、延胡索、沒藥、當歸、川芎、官桂、赤芍、蒲黃、五靈脂）。
方藥出處：【醫林改錯】
濕熱瘀阻證：清熱除濕，化瘀止痛
月經特點：經血量多或經期長，色暗紅，質稠或夾較多黏液。經前或經期小腹疼痛或脹痛不適，有灼熱感。
方藥：清熱調血湯（含當歸、川芎、白芍、生地黃、黃連、香附、桃仁、紅花、延胡索、牡丹皮、蓬莪術）。
方藥出處：【古今醫鑒】
氣血虛弱證：益氣養血，調經止痛
月經特點：月經量少，色淡，質清稀，經期或經後小腹隱隱作痛，小腹及陰部空墜不適。
方藥：聖愈湯（人參、黃芪、熟地黃、當歸、川芎、白芍）。
方藥出處：【醫宗金鑒】
腎氣虧損證：補腎益精，養血止痛
月經特點：經色暗淡，量少質稀薄，經期或經期1-2天內小腹綿綿作痛，伴腰骶酸痛。
方藥：調肝湯（含巴戟天、杜仲、續斷、烏藥、艾葉、當歸、熟地黃、白芍、益母草、山茱萸、阿膠、山藥、甘草）。
方藥出處：【傅青主女科】
