糖尿病（diabetesmellitus,DM）是由遺傳和環境因素共同作用引起的胰島素分泌不足和（或）胰島素作用缺陷導致的。
主要表現為代謝紊亂的臨床症候群，是影響全球的公共衛生問題之一。 據統計現在中國成人中糖尿病的患病率已經高達11%，預估大約有1.14億人患有糖尿病,DM還可引發內臟植物神經功能異常、直立性低血壓、糖尿病胃輕癱等一系列慢性並行癥。
有研究表明，糖尿病神經源性膀胱（diabeticneurogenicbladder，DNB）可導致出現下尿路異常，引發泌尿系感染、尿瀦留、腎積水等一系列並行癥，極大地降低了患者的生活質素。 DNB是常見的自主神經病變所引起的DM並行癥之一。
根據流行病學研究可知在糖尿病患者中74.07%的男性和59.26%的女性都有或多或少的膀胱功能障礙。目前的研究水平尚不能明確其具體的發病機制，已知認為神經元的受損、逼尿肌的變化和尿路上皮效能傷害都是重要的發病原因， 而高糖環境下的氧化應激反應則被認為是造成本病的關鍵病理過程。
本病起病隱匿，在發病初期常表現為膀胱蓄積異常，以尿頻、尿急、夜尿多和尿失禁為主要表現，發病後期則發展為排尿異常，排尿後膀胱剩余尿量增加， 表現為尿不盡、尿瀦留，因此早期的癥狀和體征並不易被發現。
目前關於本病暫時沒有特效有效的醫治措施， 醫治的首要目標是維護上尿路的功能、盡量修復和再建下尿路的功能，改善患者的生活質素，主要以控制血糖、營養神經、抗氧化應激損傷、提高神經源肌醇濃度、解除膀胱出口梗阻、改善膽堿能神經突觸傳遞以及改善迴圈類藥物為主。
當出現排尿困難、尿瀦留甚至腎積水等情況時給予導尿，最大限度恢復腎功能和防止感染等治療。西醫治療可部份減輕癥狀，但存在易復發， 對患者生活質素的提高不明顯等不足，所以，我們應該要探索更多更實用的方法治療DNB。
近年來，隨著對本病研究的深入，有關中西醫結合治療DNB的方法論述越來越多，中醫逐漸展現出其在本病治療上的獨特的優勢和豐富的理論經驗，許多研究證明中醫藥在降低血糖、 減少臨床癥狀，降低膀胱殘余尿量方面有良好的療效和獨特的優勢，治療方式多種多樣，且無明顯毒副作用。
醫師長期從事糖尿病相關臨床工作，實踐經驗豐富，認為本病多因氣虛腎虧，氣化無力，無以推動水液執行，氣虛水停導致膀胱氣化功能受損、開闔失常，確定益氣補腎，健脾利水為本病的治療原則， 在此基礎上創立了芪絡通關飲，臨床療效甚佳。
DNB是現代醫學中的西醫病名，根據其典型特征可歸於「癃閉」、「淋證」範疇，又因本病是糖尿病並行癥之一，故與「消渴」緊密聯系，二者的基礎病因病機具有密切相關。古代醫家對消渴病因的理解可概括為以下幾個方面： 先天稟賦缺乏、後天飲食不節、過勞縱欲、情誌不舒等。「消渴」一名最早可見於【素問·奇病論】。
戴元禮在其著作【政治要訣】中提出消渴分為上、中、下三消。古代醫家以為消渴主要涉及肺、胃、腎三臟， 其中以腎為最主要，三臟之間彼此影響又互相側重，又以陰虛燥熱為消渴最為關鍵的病機。
消渴病程日久，治療不當，易生他變：陰損及陽進一步引起陰陽俱虛，又以腎陽虛為臨床最為多見；消渴日久常會發生傳變進一步影響絡脈，引起血脈瘀阻，執行不暢。現代研究表明，血脈瘀阻可引起多種消渴並行癥的出現。 透過大量的臨床研究，提出消渴病久病見血瘀，血瘀易生他邪，致消渴百病叢生，兩者互為因果。
以「虛瘀並治」原則治療消渴，臨床效果良好。癃閉之名，最初可見於【黃帝內經】，另外也包括了癃、閉、閉癃、氣癃、胞痹、不得小便、小便閉等其他名稱。 且此書詳細記載了其病因病機、治法，其病變部位在膀胱，與脾、腎之間有著緊密的聯系。
本病的發生與中焦脾胃的氣機升降密切相關，且與上焦肺的通調水道和下焦的腎與膀胱的氣化功能受損相關。薛輝總結【黃帝內經】中癃閉病因病機相關內容如下：—是下焦氣實，邪熱壅盛；二是肝氣郁滯，氣化失常； 三是肺氣失宣，熱閉膀胱；四是脾運失常，無權氣化；五是腎陽虛衰，命門火衰。
醫家歸納【黃帝內經】中治療癃閉的原則如下：—是急則治標，緩則治本；二是實則瀉之；三是六腑以通為用。劉春蘭依據其多年經驗，概括出以下治療要點：①祛除邪氣，調暢氣機；②利水除邪，隨臟腑所傷合理補瀉； ③扶助正氣，是臟腑氣化恢復正常；④治水同時兼顧治氣治血。
雖然各位醫家對癃閉的認識各抒己見，但總言之不外乎本虛標實之證，這對於我們臨床套用十分有意義。【靈樞·本臟】曰：「脾脆，善病消癉」，表明脾臟與消渴有著密切關系。 生理上脾作為津液生化輸布的樞紐，有主全身水液運化的功能。
病理上脾氣虧虛，其生理機能失常，無法正常推動精微物質的運化和水液的執行，無法將經胃消化吸收後的精微疏散至全身，致使津液無法上輸而出現口渴欲飲；脾失健運，則會導致水谷精微無法被運化吸收因而向下輸入膀胱則出現尿多。 而腎臟是與此病密不可分的另一臟腑，膀胱為州都之官，主藏津液，氣化則出。
腎氣盛衰決定膀胱的氣化，腎氣足則氣化功用正常，腎氣不足則氣化失常。 只有腎氣充足，才能夠發揮其固攝作用，繼而正常地形成尿液，向下輸註入膀胱儲存而不外漏，膀胱開合正常，尿液才可以正常地儲存和向外釋放。
腎與膀胱互相配合，才能維系人體正常水液代謝。腎為先天之本，藏先天之精，腎精化生為腎氣，腎氣由腎陰和腎陽兩部份組成，只有當屬於腎陽的溫煦、蒸散作用正常時，才可以維持津液的輸布與代謝， 使得膀胱氣化功能正常，才能夠促進其正常的儲存與排泄小便。
醫師結合其多年的臨床經驗，提出「氣虛腎虧」是本病的病機關鍵， 並總結得出消渴一病與年齡、病程、血糖控制情況成正比。 當患者出現尿頻、尿急、尿不盡等一系列癥狀時，時常伴有倦怠乏力、腰膝酸軟、手足畏寒等諸多氣虛腎虧，氣化無力，失於溫煦的臨床癥狀。
久病體虛及年老體弱者，更易引起腎氣虛衰，進一步導致腎陽不足，致使膀胱寒邪內生，固攝無權，繼而引起小便後淋漓不盡； 命門火衰，無法正常溫煦膀胱，導致膀胱不能正常化氣行水，而引起水液停聚膀胱不得出。
醫師在李東垣、張景嶽、朱丹溪等醫家的理論基礎上提出了益氣補腎，健脾利水治療DNB的方法。在水液代謝中，脾主運化水液，脾虛則會引起水液正常運化出現障礙， 導致升清降濁功效異常，繼而出現清陽不升，濁陰不降，無法正常下輸膀胱，最終導致小便不利。
腎作為先天之本，只有腎氣正常作用才能使脾胃、膀胱等協調運作，則可使人體津液正常的輸布、代謝。消渴病久，常易導致氣陰耗傷，脾腎虧虛，氣虛無力以致無法推動則氣化，影響了體內正常的津液輸布， 導致精微無能輸散至機體其他臟腑，最終引起尿頻、小便淋漓不盡等癥狀的出現。
故醫師在整體治療中以益氣補腎、健脾利水為根本治則。氣虛以致於推動血液執行脈中無力，血停脈中而成瘀； 氣虛則血虛，脈中正常執行的血少滯澀故而成瘀。 腎陽不足，血液溫煦失常而留滯於脈中成瘀。
醫師遵循大師張仲景提出「血不利則為水」的理論，認為治療此病時在益氣補腎，健脾利水的基礎上應適當佐以活血化瘀藥，可使氣虛得補，血活絡通，氣血執行通暢，繼而改善因虛致瘀，因瘀重虛的惡性迴圈， 使臟腑得以濡養，肢體得以充沛，諸癥向愈。
藥物組成：黃芪40g、白朮15g、茯苓15g、山藥15g、益母草15g、王不留行15g、熟地黃15g、巴戟天10g、川牛膝10g、車前子15g、豬苓10g、絲瓜絡10g、蒼朮10g、玄參10g、烏藥10g、炒麥芽15g， 全方共16味藥物，共奏益氣補腎、健脾利水之效。
芪絡通關飲為醫師自擬方，本方從氣虛腎虧論治，氣虛推動無力，引起津液排泄失常；膀胱氣化失司致使排尿功能障礙，治宜益氣補腎，健脾利水。本方中以黃芪為君藥，采其甘以補氣，溫以升陽之功，為補中益氣之要藥； 黃芪在補氣同時還可兼顧下焦，配伍豬苓、車前子以利尿通淋；
脾為生氣之源，氣的生成有賴於脾，故以白朮、茯苓、蒼朮為臣藥以健脾益氣滲濕； 腎氣虧虛，致使膀胱氣化不利，故則水道不通，故加熟地黃、山藥、巴戟天、烏藥共為臣藥溫腎益氣，且山藥為肺脾腎三臟同補，配伍黃芪為臨床常用對藥；
本病又與消渴密不可分，消渴病久，以氣陰兩虛為本，燥熱、瘀血、痰濁為標，故佐以玄參、益母草、絲瓜絡以清熱養陰，活血行氣，玄參配伍蒼朮為施今墨常用臨床對藥； 調以川牛膝引水下行，利尿通淋。本方多為滋補之品，故加炒麥芽以行氣健脾開胃。
糖尿病神經源性膀胱最基本的治療就是控制血糖，糖尿病病程久，血糖控制欠佳，大大的提高了本病的發病率。將血糖控制在正常範圍內， 可有效降低本病的發病率並減輕患者的神經毒性，使神經功能得到部份恢復，以減輕患者臨床癥狀。
由本研究可知，經治療兩組患者FPG、2hPG、GA水平均有所降低，兩組組間比較( P <0.05)，提示兩組治療均能降低患者FPG、2hPG、GA水平，但芪絡通關飲聯合甲鈷胺療效更好，本方中采用了施今墨先生的降糖對藥， 即黃芪配伍山藥、玄參配伍蒼朮，對降低血糖療效明顯。
其中黃芪可有效的減輕胰島素抵抗，增強胰島素敏感性，白朮、熟地黃、絲瓜絡、烏藥、炒麥芽均可有效的降低血糖。糖尿病神經源性膀胱氣虛腎虧證患者臨床表現常見尿頻、尿急、尿不盡、尿無力， 伴有腰膝酸軟、倦怠乏力、夜尿頻、口幹多飲、手足畏寒、腹瀉或便秘等。
由本研究可知，經治療在中醫癥候總積分、單個癥狀積分方面，兩組患者均有所下降，兩組組間比較( P <0.05)，差異有統計學意義，治療組改善患者癥狀優於對照組。 本方中黃芪為補氣要藥，熟地黃、山藥、巴戟天、烏藥均可溫腎益氣，玄參、益母草、絲瓜絡還可益氣養陰， 活血行氣，炒麥芽行氣健脾。
諸藥合用，以「益氣補腎、健脾利水」，可有效的改善中醫臨床癥狀。甲鈷胺是維生素B12的一種活性形式，被認為有益於改善神經傳導和神經病理性疼痛癥狀，甲鈷胺可以加速蛋白質及核酸的合成，受損的神經得到修復， 繼而進一步減輕患者糖尿病神經病變，促進恢復，是目前眾多學者推薦用於針對性治療DNB的理想藥物。
甲鈷胺口服即可顯效，服藥方式簡便，患者依從性好，作為糖尿病神經源性膀胱的基礎用藥在臨床使用廣泛。隨著糖尿病神經源性膀胱的發病率越來越高，對人們的生活質素影響也越來越大，引起了人們的重視，也需要更好的治療方法來解決這一難題，而芪絡通關飲聯合甲鈷胺對其有明顯的療效，能減輕患者的癥狀，使治療時間明顯縮短，減輕家庭負擔，進而使患者的生活質素得到改善。
