【藥師說藥】茶飲減肥需謹慎，辨證是關鍵

2024-10-07養生

近年來，中藥代茶飲發展迅速，受到越來越多人的青睞 。中藥代茶飲有組成簡單、服用方便、口感好、成本低等優勢，不僅可以用來治療或者輔助治療疾病，還可以用來調理亞健康狀態。 有調查顯示，40%患者曾使用過或正在食用中藥代茶飲。

中藥代茶飲，是指在中醫辨證理論指導下選取合適的藥材組成方劑，或將藥材與傳統茶葉相結合，采用各種工藝制成的粗末茶、袋泡茶、塊狀茶等，然後簡單地用熱水沖泡或煎汁後像日常飲茶一樣服用，以起到防治病患、保健調理作用。

減肥類的中藥代茶飲備受關註，甚至出現供不應求的情況。

需要註意的是，中藥代茶飲，是需要在中醫辨證理論指導下進行使用的，不能盲從，使用不當可能出現適得其反的效果。

肥胖的定義

肥胖是人體脂肪積聚過多達到危害健康程度的一種慢性代謝性疾病，是因能量攝入超過能量消耗或機體代謝改變而導致體重過度增長的一種狀態。

中國健康 成年人的BMI正常範圍為18.5kg /㎡≤BMI<24.0kg/㎡ ，24.0kg/㎡≤BMI<28.0kg/㎡為超重，BMI≥28.0kg/㎡為肥胖，BMI<18.5kg/㎡為體重過低。

根據【中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）】顯示，中國18 歲及以上居民超重率、肥胖率分別為34.3%、16.4%，有研究預測，到2030年中國成年人超重肥胖率可達65.3%。

肥胖的病因病機

中醫認為肥胖與先天稟賦（體質遺傳）、飲食生活方式、情誌（情緒與認知因素）及地理環境等因素有關，特別在飲食選擇及生活方式方面有較早認識。

中醫認為肥胖乃過食肥甘膏粱厚味及久臥、久坐、少勞所致。【素問·奇病論篇】中記載「食甘美而多肥」。中醫將肥胖病機歸結為多痰、多濕、多氣盛，與脾胃密切相關。中醫認為「脾主身之肌肉」「凡肉極者主脾也，脾應肉，肉多肌合」「肥人多濕痰」「痰生於脾」「脾無濕不生痰」。說明脾失健運而生痰濕是導致肥胖的病理基礎。【景嶽全書·雜證謨·非風】中認為肥人多氣虛；【丹溪心法】【醫門法律】中認為肥人多痰濕。

中醫辨證分型

中醫認為，肥胖屬本虛標實證，辨證涉及痰、濕、熱等病理因素，常兼夾痰濕、血瘀、氣郁等標實之證，其病位多在脾胃，與腎氣虛關系密切，並可涉及五臟。

胃熱火郁證： 肥胖多食，消谷善饑，大便不爽，甚或幹結，尿黃，或有口幹口苦，喜飲水，舌質紅，苔黃，脈數。

痰濕內盛證： 形體肥胖，身體沈重，肢體困倦，脘痞胸滿，可伴頭暈，口幹而不欲飲，大便黏滯不爽，嗜食肥甘醇酒，喜臥懶動，舌質淡胖或大，苔白膩或白滑，脈滑。

氣郁血瘀證： 肥胖懶動，喜太息，胸悶脅滿，面晦唇暗，肢端色澤不鮮，甚或青紫，可伴便幹，失眠，男子性欲下降甚至陽痿，女子月經不調、量少甚或閉經，經血色暗或有血塊，舌質暗或有瘀斑瘀點，舌苔薄，脈弦或澀。

脾虛不運證： 肥胖臃腫，神疲乏力，身體困重，脘腹痞悶，或有四肢輕度浮腫，晨輕暮重，勞則尤甚，飲食如常或偏少，既往多有暴飲暴食史，小便不利，大便溏或便秘，舌質淡胖，邊有齒印，苔薄白或白膩，脈濡細。

脾腎陽虛證： 形體肥胖，易於疲勞，四肢不溫，甚或四肢厥冷，喜食熱飲，小便清長，舌淡胖，舌苔薄白，脈沈細。

肥胖的食藥物質推薦

「食藥物質」是「按照傳統既是食品又是中藥材的物質」的簡稱，這部份物質在中醫藥典藉中有食用記載，未發現毒性記錄，同時具有傳統食用習慣，正常食用未發現對人體健康造成任何急性、亞急性、慢性或者其他潛在性危害，符合應當有的營養要求。

食藥物質同時兼具食品效能與藥品效能，為更大發揮其食療食養作用，無論用作食品還是藥品，都應遵循中醫藥理論指導原則，在使用過程中不僅藥照顧到使用者的身體狀況、體質、飲食禁忌，還應考慮物質的五行制化、四氣五味、升降浮沈、配伍關系等特性。

中醫證型	食藥物質
胃熱火郁證	鐵皮石斛、麥芽、鮮蘆根、荷葉
痰濕內盛證	砂仁、芡實、黨參、白扁豆、茯苓、山藥、蓮子、薏苡仁
氣郁血瘀證	當歸、桃仁、佛手、砂仁、山楂
脾虛不運證	山藥、蓮子、白扁豆、黃芪、麥芽、砂仁、茯苓、木瓜、大棗
脾腎陽虛證	山藥、黃芪、肉桂、乾薑