來源：【環球時報健康客戶端】
主講人：武漢協和醫院胰腺外科醫師 劉誌強 □主任醫師 吳河水
大雪過後，寒冬已至，大口吃肉、大口喝酒被大家譽為「人生美事」。殊不知，辛辣刺激的食物和酒精的雙重作用下，脆弱的消化道往往很遭罪。不規律的作息和飲食，正在給你的胰腺埋下一顆「定時炸彈」。
天寒暴飲暴食是誘因
胰腺「隱居」於腹腔深處，在肚臍以上5~10厘米，是人體僅次於肝臟的消化器官，主要有兩大作用。
外分泌功能——消化。胰腺每天會分泌約750~1500毫升的胰液，這些胰液會排入小腸，是消化蛋白質、脂肪和糖的主力部隊。
內分泌功能——參與血糖調控。胰島素和胰高血糖素能調節血糖，一旦出現問題，可能會引起糖尿病。
正常情況下，消化酶在胰腺裏是沒有消化作用的，引流到十二指腸裏面才啟用。但因為各種因素，可能會提前啟用胰液中的酶原，胰酶開始消化胰腺自己，就會引起急性胰腺炎。
導致急性胰腺炎的因素有很多，不健康的飲食習慣是「罪魁禍首」。正常情況下，胰腺分泌的胰液只消化吃下去的食物，但暴飲暴食會使胰液分泌過度旺盛，啟用消化酶。如果堆積在細小的胰管內很難排出去，使胰管壓力增大，胰管破裂，就會誘發急性胰腺炎。酒精本身就可直接損傷胰腺，還能間接刺激胰液分泌，造成胰管內壓力升高，同時可啟用炎癥因子，誘發胰腺炎。因此，到了冬天吃火鍋、喝點酒是平常事，但切忌暴飲暴食和過度飲酒。此外，急性胰腺炎還有一些疾病誘發因素。
膽道疾病。超過一半的急性胰腺炎是由膽道疾病引起的，比如膽囊結石或膽總管結石。膽汁的排泄口和胰腺導管開口有一個共用的膽胰壺腹部，如果這個地方剛好被掉落的膽結石堵塞，會引起胰液排出受阻，膽汁反流到胰管內，導致胰酶原啟用，從而引起胰腺組織不同程度的損害，這就是臨床上所說的膽源性胰腺炎。
血脂過高。高脂血癥同樣會誘發急性胰腺炎，主要與甘油三酯升高有關。高脂血癥性胰腺炎更易發展為重癥，且有復發傾向，應當特別警惕。
其他因素。其他病因還包括腫瘤、高鈣血癥、藥物等，另外臨床中也有很多病人無法明確原因，被定義為「特發性胰腺炎」。
持續上腹痛需警惕胰腺炎
根據癥狀輕重，可將急性胰腺炎分為輕癥、中度重癥和重癥三類。
輕癥急性胰腺炎主要以胰腺水腫為主，是一種自限性疾病，一般來說，1~2周就可以恢復。如果治療不及時也可能進展成重癥。中度重癥和重癥急性胰腺炎就較為嚴重，尤其是重癥者病情兇險，並行癥多（休克、腹膜炎、敗血癥等）、死亡率高，甚至可在發病數小時內死亡。
因此，大家需要高度警惕，一旦懷疑胰腺炎，需盡快就診並治療。典型癥狀如下：一是持續性上腹部疼痛。急性發作的持續性上腹劇烈疼痛，可向腰背部呈放散性，仰臥位時加劇，坐位或前屈位時減輕，不能被解痙止痛藥所緩解。如果發生腹膜炎，可表現為全腹痛、腹脹，嚴重可出現休克。二是發熱。多數急性胰腺炎患者可出現中度發熱。三是黃疸。多見於同時存在膽管結石、膽總管開口腫脹的胰腺炎患者，或是伴有嚴重的腹腔感染導致肝功能損傷者。四是惡心、嘔吐。
三類人群要特別註意
孕婦。妊娠期重癥胰腺炎發病率上升為30%~40%，且多發生在妊娠後期，可能導致母嬰雙亡的嚴重後果。
孕婦易患急性胰腺炎的原因分兩方面。一方面，孕期激素變化促使膽汁分泌增多，使膽囊排空出現障礙。而胎兒不斷長大會引起媽媽膽道、膽囊等位置發生變化，導致膽汁引流不暢，容易發生膽汁淤積和膽結石。而上擡的子宮對腹腔臟器包括膽管的壓迫，也可導致膽汁分泌不暢，引起急性胰腺炎。另一方面，孕婦飲食攝入節制不夠，血脂增高，也可能會導致急性胰腺炎。
肥胖者。肥胖者重癥胰腺炎的發生率比非肥胖者更高，肥胖急性胰腺炎患者的病死率亦更高。
老人。由於老年患者免疫機制受損、多數可能合並其他疾病影響肝、腎、心肺功能，其重要器官對炎性損傷的耐受能力降低。所以，有慢性病的老人，一旦出現上腹部劇痛、嘔吐、發燒等情況，建議直接送去醫院。
急性胰腺炎重在預防
輕癥急性胰腺炎通常在經過短期禁食、補液、止痛等對癥支持治療後，在1~2周內恢復。重癥的治療分早期和晚期，早期治療包括液體治療、器官功能支持治療、止痛、腸內營養等；晚期主要為並行癥的治療，如抗感染、壞死組織穿刺或內鏡引流，甚至手術清除壞死組織、假性囊腫的治療等。
急性胰腺炎反復發作可導致慢性持續性炎癥，導管損傷，最終發生纖維化，導致慢性胰腺炎，後續發生胰臟癌的風險要比普通人高更多。因此，得了急性胰腺炎需要規範治療，科學隨訪。預防上，建議大家做到以下幾點。
定期體檢。及時發現並治療膽石癥、腸道蛔蟲等疾病。高脂血癥患者要在醫生指導下對膽固醇和甘油三脂進行調控。
合理飲食。一日三餐規律進食，不要暴飲暴食，避免一次攝入大量的油脂食物。平素酗酒的人由於慢性酒精中毒和營養不良，會導致肝、胰等器官受到損害。所以不要過量飲酒也是預防方法之一。
控制體重。邁開腿，肥胖者要適當減重；在身體耐受的前提下，選擇適合自己的運動方式，保持運動的良好習慣。
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