文/蔣孜明
摘要：目的，觀察益氣排石湯治療氣虛型腎結石的療效；方法，將90例氣虛型腎結石患者隨機分為益氣排石湯治療(治療組)60例和消石素治療(對照組)30例。
結果，治療組總有效率 95%，對照組總有效率63.3%，治療組優於對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：益氣排石湯治療氣虛型腎結石療效顯著。
筆者從2006年12月至2008年12月，自擬益氣排石湯治療氣虛型腎結石60例，取得較好的療效，現報道如下。
一、研究方法
1、一般資料
觀察病例90例，隨機分為2組。治療組60例，男34例，女26例；年齡18～60歲，平均38歲；病程1d至7年；B超檢查結石最小0．5cm×0．5cm，最大1．2cmx0．8cm。對照組30例中，男l8例，女l2例；年齡20～58歲，平均36歲；病程2d至6年；B超檢查結石最小0．5cm×0．5cm，最大為1．0cm×0．8cm。兩組上述資料差異均無統計學意義(P>0．05)，具有可比性。
2、診斷標準
符合【中藥新藥臨床研究指導原則】診斷標準，經影像檢查(B超、X線攝片)證實為腎結石。中醫辨證屬氣虛證：(1)用清熱利水排石劑久治不愈；(2)有氣虛表現：全身疲乏無力、精神不振、少氣懶言、語言低微、自汗怕動，舌質淡、胖嫩，脈虛無力。
▲腎結石剖面圖
3、排除標準
(1) 年齡在16歲以下；(2)妊娠或哺乳期婦女；(3)腎、輸尿管連線部或輸尿管畸形、狹窄、梗阻及手術瘢痕粘連等；(4)腎功能衰竭；(5)合並有心血管管、腦血管肝、腎等嚴重的原發性疾病或精神病患者；(6)未按規定用藥，無法判斷療效者。
4、治療方法
治療組予以益氣排石湯：黃芪30g，生地15g，金沙牛末3g(沖服)，金錢草30g，海金沙草20g，雞內金10g。基本方隨證加減，如尿路感染者加小葉鳳尾草24g，珍珠草24g，血尿者加葉人字草30g。每日1劑，水煎取汁400ml，分2次溫服。對照組予以消石素膠囊，每次2粒，每日3次。兩組患者治療期間不用其他排石藥，每日飲水2000～3000ml，晝夜均勻，適度運動，治療30d後作療效評定，治愈患者停藥觀察，其他患者服藥隨訪。
5、觀察指標
治療前後均記錄兩組患者的臨床癥狀、體征以及血、尿、大便常規、B超或腹部平片的檢測結果。
5、療效標準
按【中醫病證診斷療效標準】t22評定療效。治愈：結石排出，癥狀體征消失，B超、腹平片復查結石消失，小便常規檢查正常；有效：癥狀改善，泌尿系感染完全控制，B超或腹平片復查腎內原有結石縮小和(或)位置下移；無效：癥狀無明顯改善，B超或腹平片檢查結石無變化。
二、結果反應
1、治療結果
治療組60例，治愈39例，好轉18例，無效3例，總有效率95．0％；對照組30例，治愈14例，好轉5例，無效11例，總有效率63．3％。兩組比較，差異具有統計學意義(P<0．05)。
2、不良反應
用藥期間2組均未發現惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應。
三、結果討論
腎結石屬中醫「砂淋」、「淋」等範疇。其病因多為濕熱蘊結下焦，熱灼津液，凝結成塊，小者為砂，大者為石，濕熱之邪停留日久，加之用清熱利水排石藥過久或用藥劑量過大，必耗氣傷陰，清熱利水重劑越用，石越不下。
▲益氣排石湯治氣虛型腎結石60例
故予以益氣養陰、扶正固本，佐以利尿通淋排石。方中重用黃芪，升陽，補氣，升上通下，使氣升水降以推動結石排出；佐以生地益氣養陰，復其正氣以免正虛邪更盛而病情加重，正盛以祛邪，助清熱利濕之品，使濕熱之邪從小便排出，又町佐制利水通淋藥耗氣傷陰之副作用；
金沙牛能通竅利水，主治砂淋，全國名老中醫何炎桑認為本品能疏鑿經遂、消磨結石，通調水道；金錢草清熱利濕，為排石化石之上品；海金沙草、雞內金利尿排石，溶石；諸藥合用，標本兼治。
臨床觀察表明：益氣排石湯化石排石不傷正，清熱化濕不傷陰，配伍靈活，療效顯著，臨床套用安全，是治療氣虛型腎結石的有效方劑。
註：本文原文發表於【中國醫學創新】2009年12月第6卷第35期。
【作者介紹】
蔣孜明，從醫28年，中醫主任醫師，1995年畢業於廣西中醫藥大學，中華中醫藥學會委員，擅長用純中醫手段治療各種疑難病癥，歡迎關註轉發！
