高熱！頭痛！昏迷！
日前
福州3歲男童淩晨突然神誌不清
家長趕緊將其送到
福州市第一總醫院兒童專科院區
重癥醫學科醫生檢查後確診
他感染了腸道病毒71型、
柯薩奇病毒A16型、腺病毒、
肺炎黴漿菌4種病原體
並出現腦疝
隨時可能危及生命
01
高熱頭痛昏迷 竟是腦炎腦疝
小男孩名叫火火（化名）
今年3歲，入院前
他反復高熱伴頭痛3天
最高體溫達39.5℃
眼看孩子神誌不清
淩晨時分
家長帶著孩子匆匆就診
市第一總醫院兒童專科院區
（福建省福州兒童醫院、
福州市兒童醫學中心）急診
因病情危重
火火被立即收治到重癥醫學科（PICU）
入院時，火火甚至出現了雙眼凝視、
口吐白沫、四肢強直等抽搐表現
PICU劉劍明主任團隊立即給予搶救治療，並迅速完善相關檢查，發現火火不僅感染了腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16型、腺病毒、肺炎黴漿菌四種病原體，同時頭顱影像學檢查提示其雙側小腦半球、腦幹彌漫性病變，雙側側腦室和第三腦室擴大，第四腦室明顯變窄，梗阻性腦積水伴間質性腦水腫，小腦腫脹，腦幹受壓變形前移……這些意味著火火出現了腦疝，隨時可能危及生命。
「腦疝是指腦組織在壓力梯度驅使下，被擠入生理性間隙或者病理性孔道（如手術減壓窗），導致腦組織、血管及腦神經結構受壓，從而出現一系列的臨床症候群。」劉劍明主任介紹，任何引起顱內壓力增加的疾病都可能導致腦疝，常見原因有腦水腫（腦炎）、顱內占位性病變（腦出血、顱內腫瘤）等，火火是腦炎引發了腦疝。如果不及時治療，隨著昏迷越深，孩子預後越差，甚至會導致呼吸停止、血壓下降、心臟停搏而死亡。
02
內、外科雙管齊下 腦疝化險為夷
病情刻不容緩
劉劍明立即啟動多學科聯合診療機制
邀請神經外科張帆主任醫師
和神經內科侯曉君主任醫師團隊
聯合進行病情討論
決定在內科治療的同時
緊急為火火行手術治療引流腦脊液
減輕腦積水和腦疝
術後火火回到PICU
經過7天的精心治療
火火的瞳孔反射、自主呼吸情況逐漸改善
復查頭顱磁共振發現
腦積水已明顯減輕
腦疝征象消失，治療效果顯著
由於腦炎和腦疝對神經系統功能影響很大，火火仍存在意識障礙、語言障礙、運動障礙等情況，PICU醫生在積極內科治療的同時請康復科醫生開展早期床邊康復訓練，病情穩定後轉康復科繼續進行康復治療。
經過2個多月的精心治療
火火由入院時昏迷、肢體癱瘓的狀態
恢復到可以自由活動
看著火火開心地揮著小手
和醫生護士們說再見
參與到火火治療的醫護人員
都為他感到由衷高興
近日
火火和爸爸給曾經照顧過他的醫護人員
送來了錦旗
劉劍明主任介紹，引起兒童腦炎常見的病毒有腸道病毒、單純皰疹病毒、腺病毒、巨細胞病毒和其他一些病毒。由於感染病毒的種類不同，臨床表現亦有輕有重，預後也各異。
小兒腦炎是可以預防的，除了透過飲食、睡眠、運動，增強孩子體質之外，還可以透過積極接種疫苗、早期控制炎癥感染、減少蚊蟲叮咬發生等來幫助孩子遠離小兒腦炎。
需要註意的是，發現孩子出現高燒不退或伴有頭痛、嘔吐、抽搐等癥狀時，家長要及時送其就醫，以盡量減少後遺癥發生。
福州晚報記者 陳丹 通訊員 吳艷玲
受訪者供圖
